Цервикальный канал сомкнут что это такое

Цервикальный канал представляет собой переход шейки непосредственно в тело матки. Чаще всего он имеет коническую или цилиндрическую форму, по центру его располагается отверстие, с помощью которого происходит сообщение матки с влагалищем. В норме длина цервикального канала составляет 3-4 см.

В обиходе более часто встречается термин «шейка матки», подразумевая под ним и канал. Однако анатомически, цервикальный канал – это лишь часть шейки матки, то самое отверстие, соединяющее маточную полость с влагалищем. Открывается он наружным зевом непосредственно во влагалище, а внутренним — в матку.

Каковы функции цервикального канала?

Рассмотрев внешнее строение цервикального канала, необходимо сказать и о его функциях. В первую очередь это защита матки от различного рода инфекций и возбудителей заболеваний.

Как известно, во влагалище находится огромное число микроорганизмов, в некоторых случаях и патогенных. Однако полость матки при этом остается всегда стерильной. Обеспечивается это благодаря клеткам, расположенным непосредственно в цервикальном канале. Именно они вырабатывают слизь, свойства которой изменяются в зависимости от фазы цикла.

Так, в его начале и конце выделяется довольно вязкая слизь, имеющая кислую среду. Большинство микроорганизмов погибают в таких условиях. Кроме того, такая среда препятствует проникновению в полость матки сперматозоидов, которые под ее влиянием теряют свою подвижность. В середине менструального цикла уровень эстрогенов в крови повышается, что приводит к тому, что слизь меняет свою среду на щелочную, становится более жидкой. Именно в это время мужские половые клетки получают шанс попасть в маточную полость и оплодотворить яйцеклетку.

С наступлением беременности, под действием прогестерона слизь становится более тягучей, и образует пробку, которая надежно защищает зародыша от попадания инфекции извне. Таким образом, отделяемое цервикального канала — это не что иное, как слизь.

Какие существуют патологии цервикального канала?

В норме шейка матки находится в закрытом состоянии. Ее раскрытие происходит только перед началом родового процесса. Однако не все женщины, услышав от гинеколога на профилактическом осмотре фразу о том, что цервикальный канал закрыт, знают, что это норма. На практике не всегда так, и встречаются отклонения. К таковым можно отнести врожденные аномалии:

  • развитие 2 цервикальных каналов;
  • заращение канала шейки матки.

Последнее нарушение встречается гораздо чаще. В таком случае правильное сообщение между влагалищем и маточной полостью нарушается. При этом говорят, что цервикальный канал сомкнут, лишний раз указывая на то, что это патология. В большинстве случаев заболевание протекает бессимптомно и не дает о себе знать. Однако с наступлением периода половой зрелости, девушки с таким нарушением начинают жаловаться на длительное отсутствие менструации. В результате кровь начинается скапливаться внутри матки, не выходя наружу, что может привести к печальным последствиям. Единственным решением проблемной ситуации является хирургическое вмешательство.

Отдельно необходимо сказать о том, когда цервикальный канал расширен, потому как не все знают, что это может означать. Подобное явление обычно наблюдается у беременных женщин, непосредственно перед родами. Примерно за неделю, шейка начинает немного приоткрываться, из-за чего канал расширяется. Если данное явление наблюдается раньше, женщину госпитализируют из-за угрозы выкидыша.

В случае, если подобная ситуация наблюдается у небеременных женщин, назначается лечение, при котором применяются гормональные препараты, позволяющие повысить тонус маточного миометрия, и закрыть канал шейки.

Копирование информации разрешено только с прямой и индексируемой ссылкой на первоисточник

http://womanadvice.ru/cervikalnyy-kanal

Практически у каждой женщины при обращении к врачу-гинекологу выявлялись различные патологии шейки матки и её канала. Часто это неопасные для здоровья состояния, но большинство пациенток откладывают визит к гинекологу. Недостаток времени, страх, чувство дискомфорта во время гинекологического осмотра этому способствуют.

Некоторые болезни, особенно диагностированные поздно, несут реальную угрозу для здоровья и жизни женщины. Существуют манипуляции, позволяющие своевременно выявить заболевание, провести лечение цервикального канала и шейки матки.

К сожалению, часть врачей не всегда объясняют пациенткам, какие методы используются для диагностики и как проводятся эти процедуры. Это грубейшая ошибка. Ведь если спокойно и подробно рассказать больной, как проводится процедура и для чего она необходима, это позволит избежать ненужного стресса из-за ожидания чего-то неизвестного, возможно связанного с болью и дискомфортом. Из этой статьи вы сможете узнать о видах и порядке проведения диагностических процедур в гинекологии.

При лечении заболеваний внутренних половых органов диагностические процедуры тесно связаны с лечебными мероприятиями. При диагностике какой-либо болезни врач может немедленно предложить лечение. И напротив, некоторые болезни можно случайно диагностировать при проведении лечебных процедур.

Если не углубляться в подробности, то можно описать матку как орган в малом тазу, состоящий из мышечной ткани. Матка сообщается с влагалищем посредством канала, проходящего через шейку.

Есть разница между строением слизистой оболочки влагалища и матки. В матке слизистая оболочка толстая и содержит много желёз, продуцирующих слизь. Во влагалище слизистая тоньше и больше похожа на слизистую ротовой полости. Слизистая цервикального канала идентична слизистой матки.

Место перехода слизистой оболочки влагалища в слизистую цервикального канала находится в области наружного зева шейки матки, здесь часто возникают патологии. Длина цервикального канала 3-4 см.

Какие методы диагностики используются наиболее часто

  • осмотр шейки матки в зеркалах;
  • анализ на мазок из цервикального канала и шейки матки;
  • соскоб из цервикального канала;
  • забор материала на посев из цервикального канала и шейки матки;
  • расширение цервикального канала;
  • УЗИ цервикального канала и шейки матки;
  • кольпоскопия;
  • гистероскопия;

Осмотр шейки матки и наружного зева цервикального канала

Процедура проводится с помощью специального инструмента — вагинального зеркала. Инструмент вводится во влагалище и раскрывается, при этом открывается свободный доступ к шейке матки. Обычно процедура безболезненна, может сопровождаться неприятными ощущениями. Любая лечебная или диагностическая процедура начинается с осмотра в зеркалах.

Анализ на мазок из цервикального канала и шейки матки

Мазок это разновидность анализа, при котором материал, например, отделяемое цервикального канала, собирают с поверхности органа специальной щёточкой или тампоном. Эта процедура абсолютно безболезненна. Материал направляют на микроскопический анализ, для диагностики воспалительных, онкологических (тест Папаниколау) и инфекционных заболеваний.

Соскоб из цервикального канала позволяет получить массу клеток слизистого слоя на большем участке. Инструментом с острыми краями, похожим на ложечку выскабливают стенки канала шейки матки. Процедура обычно безболезненна, так как в матке нет болевых нервных окончаний. Собранный материал отправляют на цитологическое исследование, для установления диагноза.

Забор материала на посев из цервикального канала и шейки матки

В норме микрофлора цервикального канала состоит из лактобактерий. Они продуцируют молочную кислоту, это создаёт кислую среду, пагубно влияющую на болезнетворные бактерии. Инфекции, в том числе и передающиеся половым путём, вызывают воспалительные процессы в области шейки матки.

В тех случаях, когда необходимо получить доступ в полость матки, проводят процедуру расширение цервикального канала. В норме он плотно сомкнут, для предотвращения попадания инфекции в полость матки.

Сужение цервикального канала или стеноз может препятствовать проведению манипуляции. Если стеноза нет, измеряют глубину полости матки. После этого проводят процедуру по расширению просвета канала. Для этого используют набор инструментов постепенно расширяющих цервикальный канал. Процедура безболезненна и занимает 5 минут.

УЗИ цервикального канала и шейки матки

Ультразвуковое исследование – информативный метод диагностики. Важно запомнить, что УЗИ женских половых органов проводится на полный мочевой пузырь. Не посещайте уборную перед этой процедурой. В некоторых случаях врач может предложить ультразвуковое исследование трансвагинально, специальным датчиком, который вводят во влагалище. В гигиенических целях на датчик одевается презерватив. Именно эта разновидность метода позволяет получить больше информации о состоянии цервикального канала и шейки матки.

При наличии некоторых патологических процессов врач-гинеколог может предложить провести кольпоскопию. Специальный прибор, кольпоскоп позволяет получить изображение шейки матки на мониторе, увеличенное во много раз. Это помогает определить патологический процесс, плохо видимый невооружённым глазом. Прибор похож на видеокамеру и его применение не требует контакта с пациентом. Однако для проведения этого вида исследования требуется обеспечить доступ к шейке матки с помощью вагинального зеркала.

Современный метод, позволяющий получить изображение внутренних половых органов в режиме реального времени. Тонкий оптоволоконный шнур вводится для осмотра цервикального канала, полости матки и маточных труб. Процедура безболезненна, но может вызывать неприятные ощущения. На конце устройства имеется объектив и рабочие инструменты, что позволяет брать образцы для анализа и проводить небольшие операции. К примеру, полипэктомия цервикального канала (удаление полипа) этим методом проводится намного точнее, что позволяет избежать рецидива.

При правильном и деликатном выполнении диагностические процедуры безболезненны. Преодолеть психологический дискомфорт можно, если обращаться к одному врачу. Со временем врач-гинеколог будет другом, которому можно всё показать и рассказать.

Рак шейки матки занимает 2 место среди всех онкологических заболеваний у женщин. Ежегодно он убивает десятки тысяч людей. Самым печальным является здесь то, что при своевременной диагностике возможно полное излечение. В поздних стадиях всего 8% больных из 100 переживают 5-летний рубеж.

Международный стандарт рекомендует делать анализ на цитологию первый раз в 21 год или спустя 3 года после начала половой жизни. В среднем, достаточно проходить профилактический осмотр один раз в 2-3 года.

Повысить шансы на беременность или рисковать здоровьем детей?

Наши форумчанки рассказывают, как просили благословение на ЭКО в церкви.

Психосоматика (от греческого psyche — душа и soma — тело) — это направление в ме

  • Бесплодие
  • Диагностика бесплодия
  • Женское бесплодие
  • Мужское бесплодие
  • Лапароскопия
  • Всё об ЭКО
    • ЭКО по ОМС
    • ЭКО по квоте
    • Технологии и программы
    • ИКСИ
    • Статистика
    • Эмбриология
    • Психология
    • Личные истории
    • ЭКО и религия
    • За рубежом
    • Клиники: беременность после ЭКО
    • Беременность и роды после ЭКО
    • Донорские программы
      • Донорство ооцитов
      • Донорство спермы
      • Суррогатное материнство
      • Искусственная инсеминация
      • Образ жизни
        • Питание и диеты
        • Красота и здоровье
        • Известные люди
        • Фармакология
        • Дети
          • Здоровье
          • Психология и развитие
          • Усыновление
          • Законодательство
            • Нормативные акты
            • Типовые документы по суррогатному материнству
            • Полезная информация
              • Глоссарий
              • Справочник заболеваний
              • Рейтинг клиник
              • Калькуляторы
              • Интересное
              • Опросы
              • Календарь беременности ЭКО

                Все материалы, размещенные на интернет-сайте www.probirka.org , в том числе названия разделов,

                являются результатами интеллектуальной собственности, исключительные права на которые

                принадлежат ООО «СвитГрупп АйТи».

                Любое использование (включая цитирование в порядке, установленном статьей 1274 Гражданского

                кодекса РФ) материалов сайта, в том числе названий разделов, отдельных страниц сайта, возможно только посредством активной индексируемой гиперссылки на www.probirka.org.

                Словосочетание «ПРОБИРКА/PROBIRKA.RU» является коммерческим обозначением, исключительное право использования которого в качестве средства индивидуализации организации принадлежит ООО «СвитГрупп АйТи».

                Любое использование коммерческого обозначения «ПРОБИРКА/PROBIRKA.RU» возможно только в порядке, установленном пунктом 5 статьи 1539 Гражданского кодекса РФ.

                © 2003-2017, ООО «СвитГрупп АйТи»,16+

                127521, г. Москва, ул. Октябрьская, д.98, стр.2,

                http://www.probirka.org/biblio/polezno/4697-pochod-k-ginekologu-bez-stracha.html

                Во время родов нередко проводится вскрытие плодного пузыря, или амниотомия. Эта процедура вызывает у некоторых будущих мам тревогу: безопасна ли она и не повредит ли рождающемуся малышу?

                Плодный пузырь играет очень важную роль во время родов. На каждой схватке повышение внутриматочного давления передается на плодное яйцо (плодные оболочки, околоплодные воды и плод). Околоплодные воды под влиянием внутри-маточного давления перемещаются вниз, к выходу из матки, в результате чего плодный пузырь в виде клина выпячивается в канал шейки матки и способствует раскрытию шейки матки. В норме при полном или почти полном открытии шейки матки плодный пузырь разрывается, и после из-лития передних вод предлежащая головка плода, не встречая препятствий, опускается в полость малого таза. Иногда плодный пузырь не вскрывается самопроизвольно, несмотря на полное открытие шейки матки, вследствие чрезмерной плотности оболочек. В этом случае производится амниотомия — вскрытие плодного пузыря, которое проводит врач, используя специальный инструмент. Для проведения амниотомии существуют довольно строгие показания, противопоказания и условия для ее проведения.

                Медикаментозное родовозбуждение в сочетании с вскрытием плодного пузыря (амниотомией) проводится в тех случаях, когда продление беременности опасно для матери или плода. Такие роды называются индуцированными. Так, амниотомию проводят при позднем гестозе — осложнении беременности, при котором нарушается работа всех органов и систем матери, страдает плод. Гестоз чаще проявляется повышением артериального давления, отеками, появлением белка в моче. Амниотомию с целью родовозбуждения проводят при хронической плацентарной недостаточности, когда плод недополучает кислород и питательные вещества и нет возможности добиться эффекта с помощью медикаментов. Вскрытие плодного пузыря для начала родов проводят также при нарастании многоводия, хронических заболеваниях матери, сопровождающихся повышением артериального давления и ряде других состояний. Одним из важнейших условий, обеспечивающих эффективность проводимого родовозбуждения, является наличие у женщины оптимально выраженных признаков готовности родовых путей к родам. В течение беременности шейка матки претерпевает определенные изменения — перед родами она размягчается, укорачивается, приоткрывается. «Незрелая» шейка матка отклонена от срединной линии таза (чаще кзади или в стороны), имеет плотную консистенцию, цервикальный канал сомкнут. По мере созревания шейки матка опускается книзу строго по срединной линии (ее еще называют проводной линией таза), длина влагалищной части шейки матки укорачивается до 1-1,5 см, края становятся мягкими, растяжимыми, цервикальный канал начинает пропускать исследующий палец. «Зрелость» шейки матки в норме у большинства женщин отмечается за 7-10 дней до спонтанного начала родов. Амниотомия, несмотря на простоту выполнения, безболезненность процедуры, безопасность, тем не менее, является искусственным вмешательством в процесс родов. После вскрытия плодного пузыря устраняется естественный барьер, который препятствует проникновению болезнетворных микробов к плоду. И чем больше времени прошло от момента излития вод, тем выше риск инфицирования. Существуют определенные осложнения, которые могут возникать после вскрытия плодного пузыря:

                Ухудшение состояния плода. Нередко возникает при много-водии, при быстром выведении вод. Резкий перепад внутри-маточного давления способствует ухудшению плацентарного кровотока. Поэтому после амниотомии роды обязательно ведутся с мониторным наблюдением за состоянием плода. Нарушение родовой деятельности. Может развиться как слабость родовой деятельности, так и бурная родовая деятельность, которые могут стать причиной неправильного вставления головки плода, ухудшения его состояния. Однако эти осложнения довольно редки. Сама процедура вскрытия плодного пузыря проводится не только с целью родовозбуждения до начала родовой деятельности, но и в процессе родов. После излития околоплодных вод уменьшается объем полости матки, снижается внутриматоч-ное давление, происходит увеличение выброса простагланди-нов (гормонов, ответственных за сократимость матки). Все это способствует усилению сократительной способности мыщцы матки, увеличивается сила схваток, промежутки между ними укорачиваются. В этом случае амниотомия является хорошим средством, стимулирующим родовую деятельность. Необходимость родостимуляции в процессе родов возникает в следующих случаях: Плоский плодный пузырь. Выше было сказано, что плодный пузырь способствует открытию шейки матки в родах. Однако при недостаточном количестве околоплодных вод (маловодий) или, наоборот, при многоводии, а также у многорожавших женщин из-за перерастянутости матки и высокого расположения головки плода в родах не образуется полноценный пояс соприкосновения, нижний полюс плодного пузыря не выполняет роль клина и не способствует раскрытию шейки матки. Схватки в этом случае носят монотонный характер, ление роженицы, может возникнуть слабость родовой деятельности. В этой ситуации проведение амниотомии способствует хорошему прижатию головки плода и усилению схваток, а также снижает вероятность неправильного вставления головки плода. При появлении признаков ослабления родовой деятельности иногда только вскрытия плодного пузыря может быть достаточно для усиления схваток. После этого нередко отпадает необходимость дальнейшей медикаментозной стимуляции родов.

                Многоводна. В этом случае амниотомия показана уже при небольшом открытии маточного зева (2-3 см), чтобы предупредить выпадение мелких частей плода (ручек, ножек) и пуповины, которые могут произойти при самопроизвольном изли-тии вод в данной акушерской ситуации. В этом случае плодный пузырь вскрывается очень осторожно, околоплодные воды медленно выпускаются катетером и под контролем пальцев врача. При достаточном раскрытии шейки матки (7- 8 см) при нормально протекающих родах целесообразно производить амниотомию в качестве профилактического средства, так как продвижение головки вместе с плодным пузырем может вызвать отслойку плаценты, кровотечение и острую кислородную недостаточность у плода.

                Низкое прикрепление плаценты. В норме плацента прикрепляется к передней, задней или боковым стенкам матки, может располагаться в области ее дна. Если же плацента прикрепляется полностью или какой-либо своей частью в области нижнего сегмента матки, то такое состояние называют предлежанием плаценты. При полном предлежании плаценты начало родов сопровождается кровотечением. Единственным способом родоразрешения в этом случае является кесарево сечение. Расположение нижнего края плаценты на расстоянии менее чем 5 см от внутреннего зева называют низким прикреплением плаценты. В этом случае раннее вскрытие плодного пузыря вызывает прижатие участка плаценты головкой плода, риск отслойки плаценты и кровотечения становится незначительным, родовая деятельность усиливается и роды идут без осложнений. Диагностика патологической плацентации в настоящее время не представляет трудностей. Тип плацентации хорошо определяется при ультразвуковом исследовании во втором и третьем триместрах беременности. В настоящее время в большинстве случаев при паталогически низком прикреплении плаценты предпочтение отдают операции кесарева сечения.

                Повышенное артериальное давление. Хорошим терапевтическим эффектом обладает ранняя амниотомия у рожениц, у которых беременность и роды протекают на фоне повышенного артериального давления (причиной могут быть поздний токсикоз беременности, заболевания почек, сердечно-сосудистой системы, сахарный диабет и др.). В данной ситуации снижение внутриматочного давления способствует понижению артериального давления, улучшению маточно-плацентарного кровотока в родах. Перед проведением вскрытия плодного пузыря врач должен убедиться в нормальной функции сердца плода: прослушать сердцебиение с помощью специальной акушерской трубки или провести кардиотокографию — исследование с помощью аппарата, который фиксирует и озвучивает сердцебиение плода, при необходимости позволяет записать его на пленку в виде графика. В некоторых случаях для исследования сердцебиения используют допплерометрию — определение кровотока в сосудах плода с помощью ультразвука.

                Для амниотомии женщина ложится на гинекологическое кресло или родовую кровать, как для обычного гинекологического осмотра. После обработки наружных половых органов антисептиком в стерильных перчатках врач вводит указательный и средний пальцы в шейку матки. Одновременно он оценивает акушерскую ситуацию (степень готовности родовых путей, правильность вставления головки плода, убеждается в отсутствии деформаций таза женщины), определяет нижний полюс плодного пузыря и очень аккуратно по пальцу подводит специальный крючок к оболочкам и разрывает их. Затем под контролем пальцев врач бережно выводит околоплодные воды, придерживая головку плода, чтобы избежать выпадения пуповины или конечностей плода. Убедившись, что головка плода хорошо прижалась ко входу в малый таз, процедуру заканчивают. Врач вновь оценивает сердцебиение плода, проводит мо-ниторное наблюдение за состоянием плода и родовой деятельностью роженицы. Во время проведения амниотомии женщина обычно не испытывает боле- вых ощущений, так как плодный пузырь не имеет нервных окончаний. Может быть небольшое ощущение дискомфорта, как при обычном акушерском исследовании. Лучше вести себя спокойно, постараться ровно дышать, чтобы из-за резкого неосторожного движения не травмировать себя и головку малыша.

                По характеру околоплодных вод можно судить о состоянии плода, о степени его гипоксии (кислородной недостаточности), В норме околоплодные воды прозрачные, могут быть с небольшим желтоватым оттенком, без неприятного запаха. Если же они мутные, зеленого или бурого цвета, имеют неприятный запах, то это может свидетельствовать о внутриутробном страдании плода. При развитии гипоксии плода одним из ранних ее признаков является попадание мекония (первородного кала) в околоплодные воды. Это происходит в результате расслабления сфинктера прямой кишки плода на фоне кислородного голодания. Сначала в водах появляются комочки мекония в виде взвеси, а затем воды окрашиваются в зеленый цвет. Интенсивность окраски вод (от зеленого до грязно-коричневого) зависит от степени выраженности и длительности гипоксического состояния у плода. Наличие зеленых вод потребует дополнительного дообследования плода (проведения кардиотокографии, исследования плодово-плацентарного кровотока с помощью ультразвукового аппарата доплерометрии) для принятия решения о дальнейшей тактике ведения родов. В заключение еще раз хочется отметить, что при необходимости такая простая и безболезненная процедура, как вскрытие плодного пузыря, позволяет сохранить здоровье маме и малышу.

                Условия для проведения амниотомии:

                Головное предлежание плода; одноплодная беременность; доношенная беременность; масса плода не менее зооо г; правильное вставление головки плода — головка будет проходить через тазовое кольцо наименьшим размером; готовность родовых путей; отсутствие диспропорции между размерами плода и таза матери; отсутствие рубца на матке после предшествующих операций (кесарева сечения, удаления узлов миомы, ушивания матки после ее перфорации); согласие женщины на проведение амниотомии.

                http://www.mama.biz.ua/clauses.php?id=249