Что такое апгар при рождении ребенка

Многие будущие мамы слышали выражение «шкала Апгар». В роддоме после рождения ребенка врачи сообщают женщине баллы, присужденные новорожденному по этой шкале. Они же будут внесены в обменную карту малыша наряду с его весом и ростом – педиатру необходима данная информация. Как же понять маме, что означает эта оценка, и насколько те или иные ее значения будут важны для дальнейшего развития малыша? Давайте попробуем разобраться.

Для чего необходима шкала Апгар

Данная система была разработана еще в 1952 году анестезиологом из США Вирджинией Апгар. Целью шкалы является возможность быстрой оценки акушерами состояния здоровья новорожденного ребенка (буквально с первых минут его жизни), для того, чтобы понять, нужны ли ему реанимационные мероприятия. Таким образом, оценка по шкале Апгар производится дважды – на первой минуте жизни малыша и через пять минут после его рождения. Бывают случаи, когда требуется большее количество оценок, но об этом чуть позже.

Кроме того, что шкала Апгар названа так по фамилии своего автора, существует и мнемоническое англоязычное сокращение этого термина:

  • Appearance – цвет кожи ребенка;
  • Pulse – пульс (частота его сердечных сокращений);
  • Grimace – гримаса, безусловные рефлексы;
  • Activity – активность, мышечный тонус;
  • Respiration — дыхание, крик.

Каждый из этих пяти показателей оценивается отдельно, и ему дается от 0 до 2 баллов по шкале Апгар. Потом показатели суммируются, и таким образом, максимум баллов, которые может получить новорожденный ребенок – 10, а минимум – соответственно, 0. Впрочем, на первой минуте жизни максимальный балл получают не более 15% детей.

Как присуждается оценка по шкале Апгар

Давайте рассмотрим подробнее, как происходит оценка новорожденного ребенка. Стоит учитывать, что во многом это субъективная оценка акушера, однако, как мы уже сказали выше, целью разработки шкалы Апгар была возможность быстро выявить детей, которые нуждаются в реанимационных мероприятиях и пристальном наблюдении врачей. Так как же расценивать информацию, когда врач, например, сообщает вам об оценке 8/8 по шкале Апгар, и почему в других случаях маме сообщается лишь одна цифра – «шкала Апгар, 8 баллов»?

И тот, и другой вариант будут правильными, если значения совпадают, как в вышеприведенном примере. Но в карточке будут записаны именно две цифры — 8/8 по шкале Апгар.

Цифровые значения по шкале Апгар присуждаются по следующему принципу: 2 балла – наивысшая оценка, означающая, что тот или иной признак хорошо выражен; 1 балл – признак средне выражен, 0 баллов – искомый признак отсутствует. Так, для первого пункта – оценки внешнего вида ребенка – высший балл дается, если кожные покровы ребенка розового цвета; 1 балл – если руки или ноги малыша имеют синюшный оттенок и 0 баллов – если весь ребенок бледный или синюшный.

Оценка по шкале Апгар пульса ребенка охватывает следующие варианты: 2 балла – пульс выше 100 ударов в минуту, 1 балл – пульс менее 100 ударов, 0 баллов – если сердцебиение отсутствует. Оценка пункта Grimace (реакции на введение носового катетера): 2 балла – если ребенок громко кричит, кашляет, чихает; 1 балл – если реакция слабая (гримасничает, двигается); 0 баллов – если реакция вообще отсутствует.

Мышечная активность ребенка: 2 балла – если он активно двигается, уворачивается; 1 балл — если тонус мышц понижен, руки или ноги согнуты; 0 баллов – если тонус отсутствует, а конечности свисают. Наконец, дыхание по шкале Апгар оценивается таким образом: 2 балла – дыхание ребенка нормальное, он громко кричит; 1 балл – дыхание нерегулярное, крик слабый; 0 баллов – дыхание отсутствует.

Если сумма при повторной оценке все еще не достигает 7 баллов по шкале Апгар, то акушеры продолжат оценивать состояние ребенка по такому же принципу в течение еще 20 минут. Таким образом, 7 баллов по шкале Апгар – это своеобразный «пропуск» и подтверждение того, что с ребенком все в порядке. У большинства новорожденных детей оценка именно такая – 7 или 8 баллов по шкале Апгар.

Если баллов меньше

Итак, 7-10 баллов говорят о том, что ребенок в целом в хорошем состоянии, и ему требуется обычный уход. Но иногда новорожденные имеют меньшее количество баллов при рождении – в частности, это не редкость для недоношенных детей. Низкие баллы при рождении, как правило, связаны с той или иной степенью гипоксии малыша, которая может быть как хронической – то есть начавшейся еще во время беременности, так и острой, возникшей в родах. Сумма баллов до 3х по шкале Апгар означает, что у новорожденного имеется тяжелая асфиксия и ему требуется реанимация. Если при рождении не выражен ни один признак, ребенок признается мертворожденным. Однако при наличии хотя бы одного балла врачи будут проводить комплекс реанимационных мероприятий.

Если ребенок имеет низкую оценку по шкале Апгар при рождении, но к пятой минуте прибавляет баллы, это хороший показатель. Дети с низкими баллами, как правило, должны некоторое время наблюдаться у невролога. Однако при должном уходе и, если потребуется, лечение, все проблемы постепенно исчезнут. Поэтому баллы шкалы Апгар сами по себе не несут каких-либо прогнозов для врачей – это только информация о состоянии ребенка на момент его рождения.

Материалы, размещенные на сайте, не могут заменить консультацию врача. Никогда не стоит задерживать или игнорировать обращение за медицинской помощью или посещение врача. Любой медицинский препарат, физические упражнения или диеты должны обговариваться с вашим врачом.

При использовании материалов сайта активная ссылка обязательна.

http://www.gestacya.ru/shkala-apgar/

10 баллов за смелость: оценка по школе Апгар

Вы наверняка слышали гордое родительское — «моего ребеночка в роддоме врачи на 10 баллов оценили». Если же мама узнает, что ее малышу «поставили» 8 баллов, то сильно расстраивается. А зря, ведь ее ребенок скорее всего совершенно здоров. Так давайте же разберемся, что за оценки выставляют врачи новорожденным детям.

Шкала Апгар была предложена американским врачом-анестезиологом Вирджинией Апгар в 1952 году. Изначально, она предназначалась для среднего медперсонала, чтобы быстро определить, какому малышу следует оказывать больше внимания. Состояние здоровья младенца оценивается по пяти показателям: дыханию, сердцебиению, мышечному тонусу, рефлексам и цвету кожных покровов.

Младенца не подвергают особенным тестам, его просто осматривают и присваивают 0,1 или 2 балла по каждому из признаков. Оценка «два» в родильном зале, в отличие от школы, считается высшей и означает, что признак ярко выражен. 1 балл — признак выражен слабо, 0 баллов — признак отсутствует. При самом лучшем стечении обстоятельств общий счет баллов равен 10. Подсчет баллов обычно проводят на первой и пятой минуте жизни. Поэтому оценки по Апгар всегда две, например 8/9 баллов. Редко, если вообще это бывает, младенцы набирают 10 баллов в первую минуту жизни. Состояние детей, которые набирают результат от 7 до 10 баллов, считается хорошим или превосходным, и им обычно требуется лишь обычный уход; те, кто набрал от 4 до 6 баллов, находятся в удовлетворительном состоянии, и им могут потребоваться лишь некоторые реанимационные процедуры; и тем, чей результат ниже 4, требуется немедленное оказание помощи для спасения их жизни.

Итак, по шкале Апгар оценивается общее состояние малыша при рождении по 5 признакам (по первым буквам фамилии Apgar):

  1. Цвет кожных покровов (Appearance)

Кожные покровы у новорожденного могут иметь цвет от бледно до ярко розового. Это оценивается в два балла. У цветных младенцев обследуются белки глаз, цвет слизистых оболочек рта, губы, ладони и подошвы ног. Дети после кесарева сечения чаще имеют тенденцию набирать больше баллов по шкале Апгар, потому что они не испытывают затруднений при прохождении родовых путей и цвет их кожи обычно лучше.

Если у малыша выявляется синюшность ручек и ножек, то ставится 1 балл.

Равномерно бледный или синюшный цвет кожных покровов — 0 баллов.

  • Работа сердца (Pulse)
  • У новорожденных сердечко бьется очень часто, совершая до 130–140 ударов в минуту. Поэтому частота сердцебиений свыше 100 в минуту оценивается в 2 балла. Если же ваш малыш испытывал нехватку кислорода во внутриутробном периоде или во время родов, то наряду с изменением других показателей, у него происходит замедление сердцебиения. Пульс менее 100 удаов в минуту — 1 балл, отсутствие пульсовой волны — 0 баллов.

  • Рефлексы (Grimace)
  • С рождения у детей начинают функционировать важнейшие безусловные рефлексы. Первый крик, первый вдох являются рефлекторными. Сосательный и глотательные рефлексы очень важны для малыша, ведь за счет них ребенок обеспечивает себя едой. Часто поражают родителей рефлексы ходьбы и ползанья. Представляете, вы кладете ребенка на животик, подталкиваете под пяточки и… ваш новорожденный малыш проползает до конца пеленального столика. А когда вы ставите малыша на твердую поверхность, поддерживая его под мышки, он начинает делать бо-о-о-льшие шаги. Все это относится к врожденным рефлексам. И если они вызываются в полном объеме, значит малышу записывают очередные 2 балла.

    Когда рефлексы у ребенка вызываются, но как-то неуверенно, то малыш получает 1 балл.

    Отсутствие рефлексов — 0 баллов.

  • Мышечный тонус (Activity)
  • В норме у всех новорожденных повышен тонус мышц сгибателей, что обуславливает их позу — голова приведена к груди, руки согнуты в локтевых суставах, кисти сжаты в кулачках, ноги согнуты в коленных и тазобедренных суставах, в положении на боку голова слегка запрокинута. При этом движения малыша избыточны, некоординированны, хаотичны. Он может размахивать руками, передавая всем привет, или грозить кулачком нерадивой акушерке. Такое поведение оценивается в два балла.

    Если же у ребенка слегка согнуты ручки и ножки, а движения его медленные и редкие, то это ставится 1 балл.

    Отсутствие активных движений и слабый мышечный тонус — 0 баллов.

  • Частота дыхания (Respiration)
  • Малыш может совершать до 40–45 дыхательных движений в минуту. Представляете, это практически раз в секунду! Такая работа, разумеется, оценивается по максимуму — 2 балла. При этом крик у ребенка громкий, призывный, оповещающий весь мир, что он уже появился на свет. Но картина может быть и другой. Новорожденный кричит не громко, его голос больше похож на стон. Он, как будто, пытается нам рассказать, как тяжело ему пришлось во время родов. Дыхание при этом медленное, не регулярное. Такое состояние оценивается в 1 балл. Отсутствие дыхательных движений и крика — 0 баллов.

    Оценка по шкале Апгар — субъективная. Поэтому однозначно нельзя сказать, что ребенку, которому поставили 10 баллов по шкале Апгар, здоровее ребенка, получившего 7 баллов. Это означает только то, что в первом случае новорожденный нормально дышит, у него розовые кожные покровы и слизистые, он достаточно громко кричит, у него хорошо выражены рефлексы. А во втором случае один или два признака выражены менее ярко, он мог закричать не слишком громко или отмечался цианоз — синюшность кожных покровов.

    Итак, полученные малышом баллы при рождении можно оценить так:

    5–6 — Легкие отклонения в состоянии здоровья

    3–4 — Средние отклонения в состоянии здоровья

    0–2 — Сильные отклонения в состоянии здоровья

    Низкая оценка по данной шкале может быть связана с одномоментной ситуацией при рождении (острая гипоксия или асфиксия) или хроническим состоянием плода (хроническая гипоксия), а также физиологической незрелостью. Наиболее частой причиной низкой оценки по шкале Апгар становится именно гипоксия — патологическое состояние, связанное с кислородной недостаточностью ребенка во время беременности и в родах. Кислородное голодание приводит к изменению многих функций организма. Реже при низкой Оценке по шкале Апгар у ребенка выявляются признаки физиологической незрелости, основными признаками которой является вялость, пассивность, ребенок подозрительно спокоен (например, не реагирует на грязный подгузник, подолгу спит, требует есть реже, чем через каждые 3–4 часа), выявляется сниженный мышечный тонус.

    При низкой оценке по шкале Апгар на 1 минуте жизни малыша важна положительная динамика (прибавка 2 и более баллов) к 5 минуте жизни. В этом случае с большой долей вероятности можно говорить о благоприятном прогнозе. Ребенок с низкой оценкой по шкале Апгар в роддоме требует особого внимания врачей. Возможно ему потребуется определенное лечение и последующее медицинское наблюдение.

    Родителям не следует воспринимать оценку по шкале Апгар как некую оценку только что родившегося ребенка или его умственных способностей. В доказательство этих слов были проведены исследования, которые показали, что зависимости между низкой оценкой по Апгар и дальнейшем развитием ребенка нет. Мамам и папам следует помнить, что развитие ребенка в большей степени зависит от родительской любви и заботы, от внимания близких людей, от психологического климата в семье и воспитания, от общения со сверстниками. И если все это у малыша есть, то его самые высокие оценки еще впереди.

    Использование материалов сайта в СМИ или в коммерческих целях без разрешения авторов запрещается. Имейте совесть — не воруйте!

    Техническая поддержка и ИТ-аутсорсинг осуществляется компанией АЛП-КТ. Не звоните, пожалуйста, в АЛП-КТ по поводу какого-либо содержимого сайта — они не занимаются контентом! Пишите через Обратную связь.

    http://www.roddoma.ru/lib/shkala-apgar/

    Что такое шкала Апгар? Это система быстрой оценки состояния новорожденного. Когда рождается ребенок, на первой и пятой минуте врач-неонатолог оценивает состояние новорожденного по пяти критериям. По каждому критерию ставится 0; 1 или 2 балла.

    Таким образом, первую оценку малыш получает в роддоме, максимальная оценка 2 балла × 5 критериев = 10 баллов – полностью здоровый ребенок, а минимальная – 0 баллов по пятью критериям – мертвый ребенок.

    Эту таблицу врачи помнят наизусть. Здоровым детям ставят выше 7 баллов, 8 или 9 баллов. 10 ставят очень редко. Новорожденным ниже 7 баллов часто нужна помощь неонатологов или реанимация. Если ниже 4 баллов, то ребенок в очень плохом состоянии и нуждается в срочной реанимации. Всю необходимую медицинскую помощь новорожденный получает сразу. В течение двух часов здоровый ребенок с мамой находится в родзале, за его состоянием присматриваем медперсонал, проверяя, не ухудшилось ли состояние новорожденного.

    Оценка по шкале Апгар нужна врачам, а не женщине, даже если ребенок получил при рождении 7 баллов, не стоит расстраиваться и думать, что он хуже, чем остальные. Могли быть сложные роды, и ребенку пришлось очень тяжело. Тем не менее, сбрасывать со счетов оценку по шкале Апгар не стоит, ведь во время нехватки кислорода страдает мозг и другие жизненно важные органы. Выходя их роддома с ребенком с виду здоровым, даже если вначале ему ставили 5 ил 6 баллов, мама не знает, как это повлияет на здоровье и даже не догадается связать некоторые заболевания малыша с тяжелыми родами и гипоксией плода.

    Почему шкала имеет название Апгар? Это фамилия врача-анестезиолога Вирджинии Апгар. Она предложила использовать эту шкалу в 1952 году на ежегодном конгрессе анестезиологов, ее идею поддержали, и теперь весь мир применяет оценку состояние новорожденного по шкале Апгар.

    Вирджиния Апгар придумала шкалу Апгар для оценки состояния новорожденного ребенка врачом-неонатологом, но мамам интересно знать, почему их малышу поставили 7-8 баллов, или что означает шкала Апгар 8-9 баллов, и в чем разница между шкалой Апгар 9-8 баллов. Как писалось выше, первая оценка ставится на первой минуте, а на пятой минуте вторая, если вторая оценка ниже первой, это означает, что ребенку стало хуже. Чем выше балл, тем лучше.

    Как расшифровать шкалу Апгар 8-9, зачастую не достает баллов окраска кожного покрова, то есть ребенок рождается с синюшными конечностями, так же снимают часто балл за мышечный тонус. Но ответить на вопрос, что в конкретном случае означают баллы, может только неонатолог, это у него нужно спрашивать, почему поставили тот или иной балл, какие у ребенка были проблемы и по какому из пяти критериев сняли балл.

    СМОТРИТЕ ТАКЖЕ

    Что брать с собой в роддом

    Роды ребенка

    Что значит «родился в рубашке» или поздний разрыв плодного пузыря

    Как рождается ребенок. Механизм родов

    Музыка для беременных

    Людвиг Ван Бетховен – К Элизе

    МИНУТКА ЮМОРА

    — Дорогой, я беременна.

    — С 1 апреля тебя, любимый!

    — Люся, ты чё, ну так же до инфаркта довести можно.

    — Как ты меня назвал?! Какая я тебе Люся?!

    http://pupsmir.ru/apgar.php