Форум тест на толерантность к глюкозе при беременности

Содержание статьи

Во время беременности одним из важных анализов, который назначается врачом в женской консультации, является тест на толерантность к глюкозе. Вне зависимости от того, есть у беременной сахарный диабет или нет, этот тест должна сдать каждая.

Зачем нужен тест на толерантность?

Сахарный диабет – это патологическое состояние, которое характеризуется постоянным повышенным уровнем сахара в крови, гипергликемией. Само это состояние не опасно, но оно вызывает много изменений в функционировании различных органов и систем, в результате которых может пострадать и ребенок, и мать.

Высокий уровень сахара в крови при беременности может осложнить работу печени и почек, вызвать воспалительные заболевания в мочевыводящих путях, многоводие, гестоз при беременности и т.д. При этом гипергликемия сильно отражается на развитии плода. Если уровень сахара начал повышаться в первые месяцы беременности, то может развиться дефект межпредсердной и межжелудочковой перегородки, поликистоз почек, трахеопищеводный свищ. А если сахарный диабет проявился на поздних сроках, то ребенок может родиться со слабо развитым адаптационным механизмом, незрелостью многих органов и систем. Поэтому тест на толерантность к глюкозе обязательно должна проходить каждая роженица сразу при постановке на учет, тем более, если она в группе риска.

Как и когда проходить тест на толерантность к глюкозе?

Тест на толерантность к глюкозе при беременности проводится с утра – сначала берется проба натощак, затем, беременной дается раствор глюкозы. Она должна его выпить не спеша, небольшими глотками (в течение 3-5 минут). Через 2 часа после приема раствора глюкозы снова берется проба. При этом в течение этих 2 часов пить и есть нельзя. Желательно сдавать кровь из вены.

Кроме того, к этому анализу надо подготовиться заранее, а именно, соблюсти следующие несколько правил:

  • Физическая активность. В течение нескольких дней до анализа у вас должна быть хорошая физическая активность. Здесь не имеется в виду бег или фитнес, просто ежедневные пешие прогулки и максимум движений. Если постоянно сидеть на работе или дома, результаты могут быть искаженными.
  • Калорийное питание. Где-то за 3 дня до сдачи анализа необходимо увеличить калорийность рациона, при этом углеводов должно быть не меньше 150 г в день.
  • Последний прием пищи перед сдачей анализа должен быть за 9-10 часов. Т.е. если вам назначен анализ на 8 утра, то последний прием пищи приходится на 10 часов вечера.

Какая норма глюкозы в крови?

Самая верхняя граница содержания глюкозы в крови у беременной женщины составляет 6,6 ммоль/л, а низкая – 3,3 ммоль/л.

Зачем необходим тест на толерантность, и как правильно его проходить?

За 9 месяцев вынашивания малыша беременной женщине доводится пройти много разных обследований. Порой она даже не понимает, зачем они нужны и для чего проводятся. Тем более что в последние годы к традиционному диагностическому комплексу постоянно добавляются все новые анализы.

Сегодня мы обсудим ГТТ — анализ на толерантность (то есть отсутствие чувствительности) к глюкозе при беременности: обязателен этот тест и что это такое вообще.

Зачем делают глюкозотолерантный тест при беременности

Многих женщин пугает такая формулировка, но само обследование очень ценно и важно, и сегодня во многих женских консультациях его необходимо проходить в обязательном порядке каждой беременной (в некоторых — только по показаниям).

ГТТ (его еще называют тестом О’Саливан или «сахарной нагрузкой») позволяет определить, каким образом усваивается глюкоза в организме беременной женщины, и нет ли нарушений в этих процессах.

Эта информация представляет особую ценность ввиду того, что все беременные женщины попадают в группу риска по развитию сахарного диабета вследствие изменений в течении метаболических реакций в этот период. Такой диабет называется гестационным. Как правило, он не опасен и исчезает после родов, но при отсутствии поддерживающей терапии представляет риск для беременности и плода и в отдельных случаях способен в будущем переходить в манифестный сахарный диабет второго типа.

Кроме того, гестационный диабет редко сопровождается яркими специфическими признаками, а потому своевременно выявить его без проведения теста очень затруднительно. Фактически ГТТ позволяет выявить диабет, протекающий в скрытой форме.

На каком сроке делают глюкозотолерантный тест при беременности

Самым оптимальным периодом для проведения ГТТ считается срок 24-26 недель. В общем, тест делают в период между 24 и 28 неделями всем беременным женщинам.

По показаниям данное обследование проводится раньше, если будущая мама попадает в группу риска, то есть при наличии хотя бы одного из таких условий:

  • беременная имеет избыточную массу тела (индекс массы тела превышает 30);
  • по результатам анализа обнаружен сахар в моче у беременной;
  • у женщины был диагностирован гестационный диабет во время предыдущих беременностей;
  • среди ближайших родственников будущего ребенка есть больные сахарным диабетом;
  • вынашивание крупного плода;
  • рождение крупного ребенка в прошлом;
  • анализ при постановке на учет выявил уровень глюкозы в плазме крови выше 5,1 ммоль/л.

В любом из перечисленных выше случаев анализ на толерантность к глюкозе проводится на сроке 16-18 недель (раньше проводить исследование нет смысла, поскольку резистентность к инсулину у беременных начинает возрастать лишь со второго триместра). Затем в 24-28 недель его повторяют. При необходимости ГТТ может быть проведен также и в третьем триместре, но не позднее 32 недели, поскольку нагрузка глюкозой представляет опасность для плода на таком сроке.

Как проводится глюкозотолерантный тест при беременности: подготовка

ГТТ осуществляется путем забора венозной крови натощак. Если результат оказался повышен, то на этом тест прекращается — беременной ставят диагноз гестационный диабет. Если показатель глюкозы будет ниже верхней границы нормы, то проводится пероральный глюкозотолерантный тест. Женщина выпивает раствор глюкозы (для этого 75 г сухой глюкозы разводится в 250-300 мл теплой воды) — и через час после ее приема анализ крови повторяется. При получении нормальных результатов анализ может проводиться также в третий и четвертый раз — спустя 2 часа и более с момента приема глюкозного раствора. Таким образом, существует одно-, двух- и трехчасовой тест О’Саливан.

Перед тем как сдавать глюкозотолерантный тест при беременности, нельзя употреблять в пищу ничего, кроме простой воды, за 10-14 часов до сдачи крови. Следует учесть, что любая лекарственная терапия (в том числе витаминная) способна исказить результаты теста, а потому от приема лекарственных препаратов в это время также следует воздержаться. Запрещено принимать алкоголь и курить накануне сдачи анализа.

Повлиять на результаты теста может также диета: как минимум в течение трех суток до обследования женщина должна питаться в привычном режиме, потребляя не менее 150 г углеводов в день.

Недостаток в организме калия или магния, некоторые эндокринные нарушения и другие заболевания, физические и эмоциональные нагрузки могут стать причиной ложных результатов ГТТ.

Работники лаборатории должны предупредить беременную, что до полного завершения тестирования она должна сохранять физический покой. Также важным условием является, чтобы женщина выпила весь раствор глюкозы не дольше, чем в течение 5 минут.

Следует отметить, что это очень сладкое, приторное питье, и женщину может от него стошнить. По этой причине глюкозотолерантный тест при беременности не проводится при выраженном раннем токсикозе. Есть и другие противопоказания к проведению данного исследования:

  • нарушения в работе печени (в частности — панкреатит в острой форме);
  • демпинг-синдром;
  • болезнь Крона;
  • пептические язвы;
  • «острый живот»;
  • соблюдение беременной постельного режима по медицинским показаниям (пока она не начнет двигаться);
  • протекание инфекционных и воспалительных процессов в организме беременной;
  • поздние сроки беременности (после 32 недель).

Глюкозотолерантный тест при беременности: результат, нормы, расшифровка

Несмотря на то, что уровень глюкозы в плазме крови вынашивающей плод женщины естественным образом повышается (в этом существует физиологическая потребность плода для нормального развития), установлена норма, которую этот показатель не должен превышать:

  • 5,1 ммоль/л — при взятии крови натощак;
  • 10 ммоль/л — через 1 час после приема глюкозы;
  • 8,6 ммоль/л — через 2 часа после приема глюкозы;
  • 7,8 ммоль/л — через 3 часа после приема глюкозы.

Результаты ГТТ выше нормы или равные пороговому значению хотя бы в двух из указанных тестов расцениваются как нарушение толерантности к глюкозе при беременности, то есть как наличие гестационного диабета. Если уровень глюкозы в венозной плазме (после забора крови) превышает 7,0 ммоль/л, то подозревается развитие сахарного диабета второго типа, и пероральный тест (с приемом сладкого раствора) уже не проводится.

Если возникнут предпосылки подозревать развитие диабета у будущей матери, то тест, скорее всего, будет проведен повторно (приблизительно спустя 2 недели после первого раза) для исключения получения ложных результатов. При подтверждении диагноза глюкозотолернатный тест придется пройти еще и после родов, чтобы определить: диагностированный диабет был связан с беременностью или нет.

И напоследок. Некоторые беременные полагают, что глюкозотолерантный тест может принести им или ребеночку какой-то вред. Подобные волнения совершенно беспочвенны, если только к проведению данного анализа нет никаких противопоказаний. Даже если у женщины есть диабет, и она об этом не знает, употребляемая при проведении теста порция глюкозы не причинит ей вреда. А вот отказ от этого обследования несет в себе определенную опасность: не выявленные нарушения в обменных реакциях могут негативным образом сказаться на течении беременности, здоровье мамы и малыша.

Так что не стоит ни о чем переживать: глюкозотолерантный тест при беременности всегда преследует исключительно благие цели. И даже если он окажется положительным, то есть если диагностируется гестационный диабет, то соблюдение назначенных врачом рекомендаций позволит благополучно выносить и родить здорового ребеночка!

Комментарии

Геноцид нации на мой взгляд

Добавить комментарий

Читайте также:

Хламидиоз и беременность

Как быстро вылечить простуду при беременности

Бактерии в моче при беременности

Сухость во рту при беременности

Белые выделения при беременности

ОРВИ при беременности

Последние статьи

Стресс во время беременности

Водянистый стул у ребенка

Бассейн при беременности

Головная боль у ребенка

Копирование информации без письменного

разрешения и гиперссылки на источник запрещено.

Внимание! Самолечение может привести к нежелательным последствиям! Проконсультируйтесь с врачом!

http://nashidetki.net/lechenie-pri-beremennosti/glyukozotolerantnyj-test-pri-beremennosti.html

Для чего некоторым будущим мамам нужно делать глюкозотолерантный тест при беременности? И почему его проходят не все? Глюкоза является основным энергетическим веществом в организме. Она обеспечивает течение многих обменных процессов, которые требуют затрат энергии. Однако глюкоза просто так попасть внутрь клетки не может. Для этого ей необходим «ключик». Таким «ключиком» является инсулин – это гормон, который обеспечивает проникновение глюкозы внутрь клетки. Он вырабатывается поджелудочной железой. Сниженное его образование или отсутствие чувствительности клеток к нему расценивается как сахарный диабет. Это состояние характеризуется тем, что уровень глюкозы в крови повышен, а периферические клетки испытывают энергетический голод, так как глюкоза не может попасть внутрь этих клеток. Они перестраивают свой обмен веществ, чтобы хоть как-то получать энергию, однако такой метаболизм чреват развитием определенных осложнений в организме. Таким образом, сахарный диабет является серьезным и опасным заболеванием.

Первые звоночки его могут появиться еще во время беременности. Беременность – это такое состояние организма, когда ему приходится работать за двоих, поэтому обостряются любые заболевания и происходит срыв компенсаторно-приспособительных реакций, которые приводят к развитию различных заболеваний, то есть «где тонко, там и рвется». Если нарушается углеводный обмен, то это чревато развитием сахарного диабета. Он может быть гестационным (возникает во время беременности) или существовавшим до беременности. В свою очередь гестационный диабет может пройти после родов, а может и остаться. Также следует учитывать, что даже несмотря на то что, гестационный диабет прошел, расслабляться не стоит, так как в период интенсивных гормональных перестроек (последующие беременности, климактерический период), он обычно появляется вновь и уже остается на всю жизнь. Поэтому чтобы не иметь проблем в дальнейшем, следует внимательно относиться к своему здоровью во время беременности и не игнорировать развивающиеся осложнения и предпринять меры по их минимизации, а в последующем с учетом группы риска следует изменить образ жизни и питания. Пока нарушения носят функциональный характер, то они корректируются и возможно предупредить развитие заболевания.

Глюкозотолерантный тест и беременность

Глюкозотолернатный тест при беременности предназначен для выявления тех первых звоночков, которые позволят избежать развития сахарного диабета в дальнейшей жизни, если предпринять все необходимые меры. Этот тест предписывается не всем беременным женщинам. Для его проведения есть свои показания, к которым относятся:

— уровень глюкозы натощак колеблется в пределах 5,7 – 6,9 ммоль/л;

— женщины, рожающие крупных детей (более 4 кг);

— избыточная масса тела с развитием ожирения;

— повышенный уровень артериального давления;

— ранее выявляемая нарушенная толерантность к глюкозе (это еще не сахарный диабет, но и не нормальные показатели углеводного обмена).

В итоге после проведения теста возможно получения нескольких результатов:

— нарушенная толерантность к глюкозе;

Методика проведения глюкозотолерантного теста

Перед углеводной нагрузкой определяют глюкозу натощак. После этого пациент должен выпить 75 г глюкозы, которая растворена в 200 мл воды. Затем определяют глюкозу через 0,5; 1; 1,5 и 2 часа. Заборы крови следует брать лежа или сидя, во время исследования пациент не должен выполнять никакой физической нагрузки.

Также важно правильно подготовиться к исследованию. Не стоит ограничивать употребление углеводов. В течение трех дней до исследования употребляют углеводы, как обычно (не менее 125 г в сутки). К исследованию следует приступать утром, при этом голодная пауза (время между последним приемом пищи и началом исследования) должна составлять 10-14 дней.

Интерпретация полученных результатов

Диагноз сахарного диабета выставляется, если уровень тощаковой глюкозы 7 ммоль/л и более, а через 2 часа углеводной нагрузки – 11 ммоль/л и более.

О нарушенной толерантности глюкозы говорят, если глюкоза натощак более 7 ммоль/л, а через 2 часа – от 8 до 11 ммоль/л.

Бывают и такие ситуации, когда нельзя выставить ни один из вышеперечисленных диагнозов, но есть повышение уровня глюкозы в одной из проб. В таком случае исследование рекомендуется повторить через 1 год. Глюкозотолерантный тест во время беременности интерпретируется как сомнительный.

Дальнейшая тактика ведения беременной женщины

После постановки диагноза сахарный диабет требуется его лечение, которое организует и проводит эндокринолог. Во время беременности назначается только инсулин, сахароснижающие таблетированные препараты противопоказаны, так как они негативно влияют на плод. Нарушенная толерантность глюкозы требует только ограничений в диете – исключаются легкоусвояемые углеводы (конфеты, торты, булочки и т.д.). Также требуется динамическое определение глюкозы в крови.

Таким образом, глюкозотолерантный тест является важным диагностическим методом, который позволяет определить имеющиеся нарушения в углеводном обмене.

Автор: Руденко Марина, специально для Моя ЛЯЛЯ

Введите дату рождения отца и матери, если у отца или матери были кровопотери (операции, донорство крови, роды), то введи возраст, в котором это произошло.

http://www.moya-lyalyas.ru/archives/8705