Эндометриоидная киста яичника и беременность форум

Само определение «киста» звучит не особенно угрожающе. Ведь это всего лишь образование в виде полости с тонкими стенками, заполненной жидкостью. Казалось бы, все не так страшно. Однако если киста образуется внутри, да еще и на небольшом яичнике – какую угрозу она может принести? Нередко можно услышать и мнение, что кисты вообще несовместимы с беременностью, и тогда женщина не знает, как лучше поступить – отложить планируемое зачатие и пройти лечение, или же не поддаваться панике и думать, что все получится. Наконец, возможен и другой вариант – обнаруживается киста яичника во время беременности. Что же делать тогда, и повлияет ли новообразование на течение беременности?

Все зависит от вида кисты – отвечают врачи. Для начала вспомним, что такое яичники. В них каждый месяц созревают те самые яйцеклетки, которые необходимы для встречи со сперматозоидами. Существует несколько видов кист, о которых мы расскажем чуть позже, и некоторые из них называются функциональными. Такие кисты могут пройти сами по себе к следующему менструальному циклу. Ну а нет кисты – нет и проблемы.

Но не всегда так происходит. Киста может вырасти очень большой и тогда у женщины неизбежно появятся боли и дисфункции менструального цикла. Самым опасным вариантом является перекрут ножки кисты: если такое произойдет, киста останется без питания, и лопнет, излив содержимое в брюшную полость. Следствием подобного расклада может быть перитонит.

Теперь мы понимаем, почему иногда кисты яичников и беременность несовместимы, и сначала нужно избавиться от образований. Наконец, самый тревожный для женщин вопрос: киста – это всегда доброкачественное образование? В некоторых случаях киста может переродиться в злокачественную опухоль, поэтому при операции по удалению кист их содержимое всегда отправляется на гистологическое исследование.

Теперь давайте более подробно рассмотрим наиболее часто встречающиеся виды кист у женщин.

Фолликулярная киста яичника и беременность

Фолликулярная киста яичника является доброкачественным образованием, которое никогда не перерождается. Более того, такой вид кисты называется ретенционным – киста может исчезнуть сама по себе. Хорошее известие – именно такие кисты наиболее часто встречаются у женщин (по некоторым данным, до 83% от общего количества). Плохая – фолликулярная киста яичника и беременность малосовместимы. Почему?

Эта киста образуется как раз из доминантного фолликула, в котором и созревала яйцеклетка для оплодотворения. Если фолликул достиг размера 3х или более сантиметров в диаметре, но не разорвался, он превращается в кисту. А овуляция в этом цикле отсутствует. Нет овуляции – значит, нет и беременности.

Существует единственный вариант положительного развития событий – когда яйцеклетки созрели в обоих яичниках. Тогда беременность может наступить на фоне кисты одного из яичников.

Если фолликулярная киста исчезает, а затем снова появляется, она называется рецидивирующей. Сложность заключается в том, что причина появления кист – нарушение гормонального фона, но само их наличие также влияет на этот самый фон. Если киста не проходит в течение двух циклов, она называется персистирующей.

Что делать, если у вас выявлена фолликулярная киста яичника во время беременности? Врачи будут следить за ее ростом во время УЗИ-обследования. Если будет необходима операция (слишком большой рост кисты или сильные боли у женщины), то оптимальным сроком будет 16-18 недель беременности. Более ранний срок существенно повышает угрозу выкидыша. Операция выполняется методом лапароскопии. При перекруте ножки кисты необходима экстренная операция вне зависимости от срока беременности.

Эндометриоидная киста яичника и беременность

Гораздо более серьезной проблемой при зачатии может стать наличие эндометриоидной кисты на одном или обоих яичниках. Это закономерное следствие наличия эндометриоза. Чем опасна подобная киста? Прежде всего – развитием дисфункции яичников, а значит, проблемой с овуляцией и зачатием. Именно поэтому многие гинекологи рекомендуют хирургическое удаление такой кисты до планирования беременности.

Однако сама операция тоже может помешать наступлению беременности после кисты яичника. Дело в том, что при удалении эндометриоидной кисты производится выжигание ее ложа (коагуляция). Электрический ток, обычно применяемый в таком случае, повреждает и находящуюся рядом здоровую ткань. Кроме того, повышаются риски возникновения спаечного процесса. То есть наступление беременности после кисты яичника может стать проблематичным.

Сегодня врачи считают, что если эндометриоидная киста не слишком велика в размерах и не растет, можно попытаться забеременеть. По крайней мере, небольшие кисты не считаются помехой при ЭКО.

Симптомы кисты яичника при беременности

Разумеется, женщина не сможет самостоятельно определить, есть ли у нее киста яичника при беременности. Это увидит врач на УЗИ. Но при росте кисты могут наблюдаться следующие симптомы, которые должны стать поводом для визита к врачу:

  • Боли в брюшной полости (от тупых до резких);
  • Повышение температуры;
  • Общая слабость, иногда – тахикардия;
  • Чувство давления на мочевой пузырь или кишечник;
  • Частое мочеиспускание;
  • Вздутие живота, отеки.

Разумеется, любой из этих симптомов может быть вызван и другими причинами. Но обследование в любом случае необходимо. И помните – к кистам яичников нужно относиться очень внимательно, поскольку в тяжелых случаях может развиться бесплодие.

Материалы, размещенные на сайте, не могут заменить консультацию врача. Никогда не стоит задерживать или игнорировать обращение за медицинской помощью или посещение врача. Любой медицинский препарат, физические упражнения или диеты должны обговариваться с вашим врачом.

При использовании материалов сайта активная ссылка обязательна.

http://www.gestacya.ru/kisty-yaichnikov-i-beremennost/

Иногда причиной невынашивания беременности оказывается киста яичника. Все кисты подразделяются на органические и функциональные.

Функциональная киста может возникнуть у женщины детородного возраста. Очень часто клиника такой кисты схожа с клиникой внематочной беременности. Для того чтобы исключить это, необходимо пройти тест на беременность и УЗИ. Функциональная киста, как правило, является временной. Если она обнаруживается до наступления беременности, необходимо регулярно посещать гинеколога и следить за её развитием.

Если же киста не рассасывается в течение нескольких месяцев, то она считается органической. Возникновение таких кист может стать причиной прерывания беременности. После удаления кисты возникновение беременности, как правило, не затруднено. Могут возникнуть проблемы в связи со спаечным процессом.

Чаще всего киста не представляет опасности для беременности и зачастую проходит самостоятельно. Существует несколько основных видов кист яичника: фолликулярная, лютеиновая и эндометриоидная.

Фолликулярные кисты

Каждый месяц в организме женщины происходят циклические изменения. При этом образуется яйцеклетка. В норме в середине цикла происходит выброс созревшей яйцеклетки. В том случае, если фолликул разрастается, а выброс не происходит, начинает формироваться киста фолликула.

Фолликулярные кисты считаются самыми распространенными. Как правило, они не достигают больших размеров и могут самостоятельно рассосаться в течение нескольких недель.

У беременных не может возникнуть киста такого вида, так как во время беременности вырабатывается пролактин. Но в то же время повышается вероятность кисты желтого тела.

Лютеиновые кисты

Если во время выброса яйцеклетки оболочка, оставшаяся от неё, наполняется кровью и жидкостью, может развиться лютеиновая киста. Её размер может достигать шести сантиметров. Эти кисты также не требуют лечения. В крайних случаях могут возникнуть перекрут ножки кисты или разрыв её капсулы. В этом случае возникают боли и кровотечение.

Если лютеиновая киста обнаруживается у беременной женщины, следует более внимательно относиться ко всем изменениям в организме. Дело в том, что перекрут ножки кисты правого яичника могут перепутать с острым аппендицитом. Именно поэтому очень важно знать расположение кисты.

Эндометриоидная киста

Эндометриоидная киста схожа с кистой желтого тела. Единственным отличием является тот факт, что при наличии этого вида кисты возникают проблемы с зачатием, так как нарушается гормональный фон. При возникновении беременности никаких действий не предпринимается, и только после родов рассматривается вопрос о методах лечения данной кисты.

Симптомы кисты

Как правило, киста может не давать никаких симптомов на протяжении длительного времени. Из наиболее частых жалоб, предъявляемых пациентками, можно отметить незначительные боли внизу живота, чувство давления на кишечник, дискомфорт в области мочевого пузыря и учащенное мочеиспускание. Киста обнаруживается при УЗИ органов малого таза.

Если во время беременности у женщины обнаружена киста, следует регулярно проводить ультразвуковое обследование и следить за её ростом.

Основными осложнениями кисты являются разрыв капсулы и перекрут ножки.

Лечение кисты

Если во время беременности отмечается рост кисты или возникают сильные боли, необходимо провести операцию по её удалению. Наилучшим периодом считается первая половина второго триместра. Проведение операции на более ранних сроках может привести к прерыванию беременности.

Операция проводится лапароскопическим методом (через прокол брюшной стенки). При больших размерах могут использовать лапаротомический метод (разрез стенки). После операции женщина находится под наблюдением врачей более длительный период. При этом наблюдают как за состоянием матери, так и за состояние будущего малыша.

http://moymalish.net/kista-yaichnika-i-beremennost

Киста яичника

Особые ситуации

Диагностика кисты

Лечение, профилактика

Осложнения кисты

Об авторе

Эндометриоидная киста яичника

  • Чаще всего поражает молодых, не рожавших женщин
  • Часто вызывает боли
  • Может приводить к бесплодию
  • Почти всегда поражает несколько органов
  • Лечится только оперативно
  • Может появляться снова
  • Может приводить к повышению онкомаркеров
  • Убедитесь, что у вас не киста желтого тела (они могут быть похожи). Для этого еще раз проконсультируйтесь со специалистом
  • Найдите место для проведения операции
  • После операции не забудьте про гормональное лечение

А теперь обо всем подробно!

Эндометриоидная киста яичника (эндометриома, «шоколадная» киста) относится к группе заболеваний под общим названием «эндометриоз», и по праву считается одной из самых коварных. Связано это с особенностями течения эндометриоза.

Особенности эндометриоза

Для того, чтобы вам легче было понимать происходящие при эндометриозе изменения, вначале расскажу суть этой патологии.

Внутренняя поверхность матки носит название «эндометрий». На протяжении менструального цикла он растает, утолщается и готовится к приёму оплодотворённой яйцеклетки. Если в течение месяца беременность не наступает, то вся эта масса наросшего эндометрия отторгается и начинается менструация. Так вот, если клетки эндометрия (точнее идентичные им), находятся НЕ в полости матки, а в других местах, то это состояние и называется «эндометриоз».

Вокруг таких эндометриоидных очагов начинает формироваться особый вид воспаления (неинфекционное, без микробов), что приводит к образованию спаек, появлению болей и бесплодию.

Формирование эндометриоидной кисты начинается с небольшого эндометриоидного очага на поверхности яичника. Под влиянием женских половых гормонов на протяжении каждого менструального цикла этот очаг увеличивается в размере (примерно также как и каждый месяц нарастает эндометрий в полости матки). Внутри очага во время менструации скапливается небольшое количество крови и начинает формироваться киста. Скапливающаяся кровь со временем превращается в тёмно-коричневую массу, напоминающую шоколад (отсюда ещё одно название эндометриоидной кисты – «шоколадная киста»).

Эндометриоз яичников (эндометриоидная киста яичника), ретроцервикальный эндометриоз, эндометриоз матки и кишечника

эндометриоидная киста яичника

Содержимое эндометриоидной кисты яичника

Причины появления эндометриоидной кисты яичника.

Поскольку эндометриоз полностью зависим от женских половых гормонов, то встречается эндометриоидная киста в основном в молодом возрасте (чаще всего это 25-40 лет). Немаловажная роль принадлежит генетической предрасположенности к этому заболеванию. Но главную группу риска составляют нерожавшие женщины (или те, кто откладывает беременность «на потом»). Это связано с большим количеством менструаций на протяжении жизни. Ведь генетически женский организм запрограммирован лишь на небольшое количество менструаций. И большую часть времени он должен находиться либо в состоянии беременности, либо кормления грудью. Современная жизнь меняет естественный ход событий, что неминуемо ведет к росту числа гормонально-зависимых гинекологических заболеваний (эндометриоз, миома матки и т.п.). Подробнее об этом читайте в статье причины кисты яичника.

Диагностика эндометриоидной кисты яичника.

Эндометриоидная киста яичника обычно хорошо видна при УЗИ-обследовании. Та самая «шоколадная масса», которая появляется в кисте из-за распада крови, на УЗИ выглядит как белая взвесь на темном фоне.

УЗИ эндометриоидной кисты

Но самая большая проблема заключается в том, что точно так же выглядят и некоторые другие кисты.

Скопление крови в желтом теле со временем дает точно-такую же картинку. И отличить старую кисту желтого тела от эндометриоидной очень сложно. Для того, чтобы все-таки разобраться с диагнозом приходится некоторое время понаблюдать за пациенткой. Киста желтого тела со временем самостоятельно (или на фоне гормонального лечения) проходит. За 1-3 месяца она или полностью исчезает или значительно уменьшается в размере. С эндометриоидной кистой за это время практически ничего не происходит или она может даже подрасти. Очень редко, на фоне гормонального лечения, она может немного уменьшится, но полностью она не исчезает.

Другая киста, которая дает похожую картинку на УЗИ — это дермоидная киста. Только в ней белую взвесь на темном фоне дает не старая кровь, а жир, который всегда содержится в дермоидной кисте. При подозрении на дермоидную кисту необходимо сделать МРТ в особом режиме, который позволяет увидеть жировую ткань.

При эндометриоидной кисте (как и при любой другой) необходимо проводить обследование крови на уровень онкомаркеров. При эндометриозе часто повышается уровень СА-125 (до 100 Ед/мл), но это вовсе не значит, что у вас онкология. Это просто такая особенность заболевания.

Симптомы эндометриоидной кисты яичника.

Эндометриоз имеет различные свои проявления. Остановлюсь на наиболее типичных симптомах эндометриоидной кисты яичника.

Многие пациентки отмечают болевой синдром. Чаще всего это боли внизу живота, в проекции кисты, которые появляются накануне и/или в начале менструации. Подобная боль связана с тем, что при эндометриозе отторгающиеся при менструации ткани расположены не только в полости матки, но и в эндометриоидных очагах (в кисте). Соответственно, суммарная площадь отторгающихся клеток увеличена. А это неминуемо ведет к нарастанию болезненных ощущений при менструации.

При распространенном эндометриозе появляются боли при половых контактах. Такая боль объясняется тем, что эндометриоз практически всегда поражает несколько органов и вызывает образование в малом тазу спаек (сращение между разными органами). Также вокруг эндометриоидных очагов всегда протекает воспаление (неинфекционное, то есть без микробов!). Все это и приводит к серьезным проблемам с половой жизнью.

Еще один частый симптом — это коричневые мажущие выделения до или после менструации. Длительность таких выделений может быть от одного дня до недели. Встречаются они примерно у трети женщин с эндометриоидной кистой яичника. Но связаны эти выделения не с самой кистой. Их источник — эндометриоз матки (по другому его называют аденомиоз). При этой патологии эндометриоидные очаги расположены в стенке матки, что вызывает увеличение отторгающейся во время менструации ткани.

Другим, крайне неприятным симптомом эндометриоидной кисты яичника является проблема с наступлением беременности. Не смотря на то, что гипотез бесплодия при эндометриозе достаточно много, истинный механизм до конца не изучен. Мне понравилось высказывание одного из известных гинекологов: «…зачем яйцеклетке двигаться к матке, когда такой же эндометрий уже находится рядом с ней…». Такой подход к вопросу «беременность и эндометриоидная киста» заставляет меня, как хирурга, во время операции убрать все возможные эндометриоидные очаги и повысить тем самым возможности наступления беременности.

Ну и раз уж разговор зашел об операции, то давайте подробнее разберем лечение эндометриоидной кисты.

Эндометриоидная киста яичника — лечение.

Лечение эндометриомы должно быть только оперативным! Длительный прием различных препаратов, (в том числе гормональных) никогда не избавят Вас от опухоли. Не смотря на это, тысячи пациенток откладывают операцию, не задумываясь о последствиях (бесплодие, отсутствие яичника и др.) Почему так происходит? Читайте в статье о боязни операции.

Но хирургическое лечение эндометриоидной кисты яичника является только первым обязательным этапом. Причём самым важным этапом, так как от этого напрямую зависит успех всех остальных лечебных мероприятий. Лапароскопия при эндометриоидной кисте имеет ряд особенностей, которые нужно обязательно учитывать во время проведения операции:

Во-первых, к капсуле (оболочке) эндометриоидной кисты всегда плотно припаиваются молодые фолликулы, содержащие яйцеклетки. При грубом удалении кисты эти молодые яйцеклетки также удаляются из яичника. Из-за этого после операции еще больше снижается фолликулярный резерв и могут возникать проблемы с беременностью.

Во-вторых, киста практически всегда располагается в области крупных сосудов, питающих яичник от матки. Это требует от хирурга хорошего навыка проведения подобных операций. В противном случае, при повреждении таких сосудов, кровоснабжение яичника нарушается, что неминуемо ведет к ухудшению его работы.

В-третьих, эндометриоидная киста яичника редко встречается «в одиночку». Практически всегда имеются разной величины эндометриоидные очаги и в других местах (поверхность, брюшины, мочевого пузыря, связок т.п.). Для максимального эффекта от операции, удаление эндометриоидной кисты должно сопровождаться иссечением всех доступных очагов. Иначе толку от такой лапароскопии будет немного. Даже небольшие оставленные островки эндометриоза уже через несколько месяцев могут дать бурный рост.

Очаги эндометриоза на связках матки

Очаг эндометриоза на маточной трубе

Чтобы этого избежать, помимо качественно выполненной операции, после удаления эндометриоидной кисты необходимо проводить гормональное лечение. Поскольку вся эндометриоидная ткань растет только под влиянием собственных гормонов, то подобное лечение способствует остановке роста эндометриоза и дает организму возможность самостоятельно избавиться от всех микроскопических очагов. В арсенале гинекологов сегодня имеется большое количество таких препаратов. Не нужно бояться того, что вы поправитесь, что начнут расти усы и выпадать волосы. Всё это мифы прошлого столетия. Они не имеют ничего общего с современными препаратами. Не верите? Значит вы еще не нашли того гинеколога, который подберет для вас правильное и безопасное лечение.

Яичник после удаления эндометриоидной кисты

Как избежать рецидивов (повторного роста) эндометриоидной кисты.

К сожалению, эндометриоз — это хроническое заболевание, поэтому он может возвращаться и давать новый рост кисты. Для того, чтобы снизить этот риск, вам нужно иметь хорошего хирурга и грамотного амбулаторного гинеколога (лучше гинеколога-эндокринолога). Это два звена одной цепи. Даже если качественно удалена эндометриоидная киста, операция дополнена иссечением всех эндометриоидных очагов, то, по сути, хирург устраняет следствие, но не причину заболевания.

После операции для пациентки с эндометриозом крайне необходимы 2 вещи: беременность (предпочтительнее) или гормональные препараты. Они действуют на первопричину появления эндометриоза и на сегодняшний день остаются лучшим способом профилактики как первичного появления, так и рецидива кисты. Не пренебрегайте этим, и эндометриоз больше никогда не вернется в вашу жизнь.

Если вы планируете беременность после операции, то ваши действия зависят от распространенности эндометриоза. При малых формах эндометриоза, когда удаляется только сама эндометриоидная киста и небольшое число поверхностных эндометриоидных очагов на брюшине, то беременность можно планировать сразу (даже без лечения). Но попытки забеременеть самостоятельно не должны превышать 1-2 лет. По истечении этого срока, необходимо делать ЭКО.

При распространенном эндометриозе, сразу после операции необходимо хорошее гормональное лечение а лучше сразу подумать об ЭКО. Согласно мировой статистики это наиболее оптимальный путь решения вопроса беременности при тяжелом эндометриозе. Длительные попытки зачать ребенка самостоятельно приводят лишь к затягиванию времени, и рецидиву заболевания. Причем при каждом рецидиве течение заболевания (и операции) намного сложнее предыдущего случая.

Решение проблемы.

Учитывая тот факт, что эндометриоидная киста чаще всего встречается в молодом возрасте, на основе зарубежного опыта нашей командой была внедрена техника по бережному удалению такой кисты. Главная задача — сохранить максимум здоровой ткани яичника и иссечь все видимые эндометриоидные очаги.

На практике это дает целый ряд неоспоримых преимуществ:

  • Возможность иметь детей , потому что сохранен фолликулярный резерв яичников
  • Отсутствие прибавки веса , потому что яичники продолжают поддерживать нормальный уровень гормонов
  • Упругость и молодость кожи , потому что за это отвечают эстрогены яичников
  • Сохранение сексуальности и хороших отношений со своим партнером , потому что пропадают боли
  • Отличное самочувствие, отсутствие депрессий и перепадов настроения , потому что нет изменений уровня гормонов
  • Предотвращение развития многих серьезных заболеваний (сердечно-сосудистых, сахарного диабета, болезней суставов) , потому что эстрогены яичников защищают ваш организм
  • Быстрая реабилитация после операции , потому что мы используем современный наркоз
  • Снижены риски операционных осложнений , потому что мы используем одноразовый и качественный инструментарий
  • Хорошая переносимость операции , потому что мы практикуем только нетравматичные методики
  • Отличный косметический эффект , потому что мы накладываем внутрикожные швы, которые даже не нужно снимать
  • Профилактика онкологии , потому что мы удаляем все потенциально опасные очаги

Если это именно то, что Вам нужно, то подробности можете посмотреть здесь.

Эндометриоидная киста яичника