Сколько отверстий у женщины в промежности

острый и хронический парапроктит (свищи прямой кишки)

эпителиальный копчиковый ход

• киста копчика, дермоидная киста

Важно помнить два золотых правила :

1) Любую болезнь легче предупредить, чем вылечить.

2) Никогда не заниматься самолечением.

ФАКТОРЫ, СПОСОБСТВУЮЩИЕ РАЗВИТИЮ ГЕМОРРОЯ

— Дисбактериоз с расстройством стула

— Малоподвижный образ жизни

— Длительное пребывание в положении стоя или сидя

— Физические нагрузки, связанные с повышением внутрибрюшного давления

— Острая, пряная пища

— Употребление спиртных и газированных напитков

— Любое механическое воздействие на перианальную область

Лечение геморроя при помощи всевозможных мазей, таблеток, микроклизм, настоев, малоинвазивных методов и даже хирургических операций — занятие крайне важное, поскольку в противном случае он просто не даст вам спокойно жить.

Но, как известно, болезнь лучше предупредить, чем лечить, поэтому профилактика геморроя представляет важную задачу.

Соблюдение нижеизложенных рекомендаций поможет вам избежать знакомства с геморроем, даже если вы целый день работаете за компьютером, а если он появился — облегчить течение болезни, сократить количество обострений.

ОСНОВНЫЕ ПРАВИЛА, КОТОРЫЕ НУЖНО СОБЛЮДАТЬ, ЧТОБЫ ИЗБЕЖАТЬ ПРОБЛЕМ С ГЕМОРРОЕМ

1) НЕ ПРОВОДИТЕ В СИДЯЧЕМ ПОЛОЖЕНИИ СЛИШКОМ МНОГО ВРЕМЕНИ.

"Сидячая" работа приводит к нарушению кровообращения и застою венозной крови в малом тазу и способствует развитию геморроя. Если Вам по долгу службы приходиться много времени сидеть, чаще делайте небольшие перерывы в работе. Используйте эти перерывы для выполнения легких физических упражнений или хотя бы ходьбы.

Только не используйте это время для перекура. Курение — это не профилактика геморроя.

А если сделать перерыв невозможно, периодически напрягайте и расслабляйте ягодицы.

Регулярно занимайтесь гимнастикой, плаванием, больше ходите пешком.

Регулярно упражняйте мускулатуру брюшного пресса и промежности.

Но не каждый спорт годится для профилактики геморроя. Перенапряжение мышц тазовой области противопоказано. Поэтому нельзя делать силовые упражнения. Не пойдут на пользу езда на велосипеде, конный спорт.

2) СОБЛЮДАЙТЕ ГИГИЕНУ ПЕРИАНАЛЬНОЙ ОБЛАСТИ И ОБЛАСТИ ПРОМЕЖНОСТИ.

Старайтесь использовать мягкую многослойную туалетную бумагу.

Не ограничивайтесь только использованием туалетной бумаги.

Обязательно подмывайтесь прохладной водой после каждой дефекации.

Нелишними будут прохладные марганцевые ванночки (бледно-розовый раствор) по 1,5-2 минуты после каждого стула.

3) ПРАВИЛЬНОЕ ПИТАНИЕ является важнейшим фактором как лечения, так и профилактики геморроя.

Любые отклонения в процессе опорожнения кишечника (запоры, поносы) провоцируют обострение заболевания.

Запоры — один из главных факторов, способствующих развитию геморроя и появлению анальных трещин.

Чаще всего обладатель геморроя — человек, страдающий запорами.

4) НЕ ЗЛОУПОТРЕБЛЯЙТЕ СПИРТНЫМ, ОСТРОЙ И СОЛЕНОЙ ПИЩЕЙ

Обязательная особенность противогеморройной диеты — исключение из рациона острых, пряных, жареных, копченых и тому подобных продуктов, а также крепких алкогольных напитков.

Спиртное усиливает кровообращение в перианальной области, что может привести к усилению кровотечения.

Острая и соленая пища способствует сильному раздражению перианальной области и усугублению течения заболевания.

5) ПОСИДИТЕ В ТЕПЛОЙ ВАННЕ

Прием ванны — очень эффективное средство профилактики геморроя. Хорошо нормализует микроциркуляцию крови в анальной области, способствует ослаблению боли и поддерживает эту область в чистоте.

6) ИЗБЕГАЙТЕ ПЕРЕОХЛАЖДЕНИЯ

Переохлаждение может вызывать нарушение кровобращения, что может послужить причиной образования геморроя или его обострения (тромбоз, сильные боли).

7) СТАРАЙТЕСЬ ДОЛГО НЕ ТУЖИТЬСЯ ВО ВРЕМЯ ДЕФЕКАЦИИ

8) БЕРЕМЕННЫМ с целью уменьшения венозного застоя в органах малого таза рекомендуют ежедневную гимнастику, прогулки пешком, рациональную диету с большим количеством послабляющих продуктов.

10) ВОВРЕМЯ КОНСУЛЬТИРУЙТЕСЬ С ВРАЧОМ ДЛЯ ПОСТАНОВКИ ПРАВИЛЬНОГО ДИАГНОЗА !

Иногда рак прямой кишки "маскируется" под геморрой (имеет сходные с геморроем симптомы), и больной узнает об истинном диагнозе слишком поздно, когда медицина уже бессильна ему помочь.

Приведенные рекомендации в обязательном порядке необходимо соблюдать как для профилактики геморроя, так и людям, уже больным геморроем, так как они являются неотъемлемой частью как консервативного, так и любого другого метода лечения этого заболевания.

ГИМНАСТИКА ДЛЯ ПРОФИЛАКТИКИ ГЕМОРРОЯ (ПОКАЗАНА ТОЛЬКО ВНЕ ОБОСТРЕНИЯ ГЕМОРРОЯ)

Специалистами разработан комплекс упражнений для мышц брюшного пресса, ягодичных мышц и промежности.

Эти упражнения улучшают кровообращение в малом тазу, способствуют ликвидации застойных явлений, стимулируют кишечник, способствуют отхождению газов.

Комплекс особенно полезен тем, у кого сидячая работа, в частности за компьютером.

1) Стоя со скрещенными ногами, ритмично напрягайте мышцы ягодиц и заднего прохода.

2) Сидя на стуле с жестким сиденьем, спина выпрямлена, корпус слегка подан вперед, ритмично напрягайте мышцы заднего прохода.

3) Лежа на спине с согнутыми в коленях ногами и упором на ступни, которые располагаются на ширине плеч, опираясь на ступни и плечевой пояс, отрывайте от пола и поднимайте таз.

4) Лежа на спине, попеременно поднимайте прямые ноги.

5) Лежа на спине с приподнятыми прямыми ногами, ноги разведите в стороны, затем сведите и перекрестите, как ножницы.

6) Лежа на спине с приподнятыми ногами, выполняйте движения ногами, как во время езды на велосипеде.

7) Лежа на спине, ноги, согнутые в коленях, плотно прижимайте к животу.

8) Из положения лежа лицом вниз с упором на колени, ладони и локти поочередно в обе стороны поворачивайте таз так, чтобы ягодицы касались пола.

Упражнения следует выполнять 2-3 раза в день по 10-15 минут. Профилактикой геморроя можно заниматься и на работе, используя часть упражнений (те, что выполняются только сидя или стоя).

Анальный секс с медицинской точки зрения

Не обсуждая этические аспекты анального секса, осветим медицинские аспекты этой проблемы.

Хотя врачи постоянно твердят о том, что анальный секс вреден для здоровья, а регулярные занятия анальным сексом могут привести к тяжелым последствиям — люди всегда занимались анальным сексом и вряд ли от него откажутся.

В народе существует мнение, что регулярные занятия анальным сексом приводят к улучшению эластичности сфинктера и являются хорошей профилактикой геморроя. С позиций медицины это далеко не так.

Анальный секс — опасное для здоровья занятие, и люди перед участием в анальном сексе должны знать риски, которым они себя подвергают и которые могут ухудшить качество их жизни.

Что касается вопроса о вредности анального секса с точки зрения медицины, то ответ заключается в том, что анальный канал для сексуального общения природой не предусмотрен.

Поэтому пока люди используют область прямой кишки и заднего прохода не по назначению – будут иметь проблемы для своего здоровья. А значит врачи-проктологи без работы не останутся.

Есть свидетельство, что анальный секс несет более высокий риск передачи болезней, передающихся половым путем, чем любые другие сексуальные действия, поскольку слизистая оболочка прямой кишки очень тонка и ее легко повредить.

Люди, регулярно практикующие анальный секс, входят в группу риска таких смертельно опасных заболеваний, как гепатит С и ВИЧ, так как стенка прямой кишки не обеспечивает барьерной функции к вирусу СПИДА,

а также имеют более высокую заболеваемость анальным раком.

Каковы возможные последствия анального секса?

Регулярные занятия анальным сексом в 100% случаев приводят к развитию различных заболеваний прямой кишки и анального канала:

• острая анальная трещина (вследствие механической травмы)

• геморрой, осложненный кровотечением и тромбозом

• проктит (воспаление слизистой оболочки прямой кишки)

• криптит (воспаление анальных желез)

• сфинктерит (воспаление сфинктера)

• парапроктит (гнойное воспаление клетчатки, окружающей прямую кишку)

• проктосигмоидит (воспаление слизистой оболочки прямой (проктит) и сигмовидной (сигмоидит) кишки)

• повреждение (травмирование) стенок прямой кишки, результатом чего могут стать запоры, диарея, выпадение прямой кишки и хронические сильные боли

• недостаточность анального сфинктера, которая всегда развивается в результате механического воздействия на анальную область и как следствие — невозможность управлять своими испражнениями — недержание кала и газов

• редкое, но серьезное осложнение – перфорация прямой кишки, требующее немедленной госпитализации в стационар и срочной операции

Очень часто анальный секс, особенно регулярный, приводит к развитию бактериальных, грибковых и вирусных заболеваний:

• человеческий вирус папилломы (HPV, вирус бородавки): может быть передан во время анального общения и привести к анальным бородавкам, которые в свою очередь могут предрасполагать к раку анального канала.

• бактерии, являющиеся обычной средой для кишечника, будучи переданы анальным контактом, влекут за собой риск получить микробы кишки в своем мочевом пузыре или простате (простатит)

• женщины также могут получить инфекции мочевых путей (цистит и уретрит) и воспалительные заболевания влагалища в результате распространения микробов из заднего прохода.

Итак, врачи-проктологи констатируют: регулярные занятия анальным сексом приводят ко всем вышеперечисленным последствиям.

Нравится ли вам это или нет, но исключение анального секса является лучшим способом избежать возникновения всех вышеперечисленных проблем со здоровьем.

Геморрой. Безоперационные методы лечения

Геморрой — это варикозное расширение вен в области анального канала. Может быть как самостоятельным заболеванием, так и проявлением какой-либо патологии внутренних органов.

Из-за сложившегося ложного представления о геморрое как о неприличном или даже постыдном заболевании, многие очень стесняются геморроя, хотя на самом деле этого делать не надо. Среди причин его возникновения современной медицине не известно ни одной, которая бы хоть каким-то образом оскорбляла, унижала больного или задевала самые интимные стороны его жизни.

Подозревать у себя геморрой можно, если обнаруживаются следующие симптомы: зуд, боль, жжение и ощущение инородного тела в заднем проходе, а также небольшие кровотечения во время дефекации. Даже при несильных их проявлениях следует сразу же обратиться к врачу.

Но многие не обращают внимания на эти неприятные ощущения, считают, что никакой проблемы нет и не прибегают к медицинской помощи своевременно. И лишь неудачи в самолечении, которые неизбежны без соответствующих знаний и опыта, и прогрессирование болезни вынуждают проконсультироваться у проктолога. В результате начинают лечиться, когда заболевание уже запущено и когда без операции уже не обойтись.

Право же, проктолог — это не страшно. И лучше посетить его не после того, как вы с ужасом обнаружите капельки крови на туалетной бумаге, а сразу после прочтения этой статьи — для профилактики.

ПРИЧИНЫ ПОЯВЛЕНИЯ ГЕМОРРОЯ

Геморрой возникает не вдруг. Не может случиться так, что вот однажды утром вы проснулись и – ой! – геморрой. Это процесс постепенный.

Малоподвижный образ жизни, длительное пребывание в положении стоя или сидя, хронические запоры, тяжелый физический труд, поднятие тяжестей, злоупотребление алкоголем, острая пища, неправильное питание – все это может провоцировать геморрой.

МЕТОДЫ ДИАГНОСТИКИ ГЕМОРРОЯ

Наиболее совершенными методами диагностики геморроя, позволяющими выявить большинство заболеваний, в том числе и онкологических, на самом раннем этапе и дифференцировать диагноз "геморрой" от других патологий, являются аноскопия, ТРУЗИ (трансректальное УЗИ).

При условии, что исследования проводятся квалифицированным специалистом и на современной аппаратуре, неприятные ощущения сведены к минимуму.

Для окончательного подтверждения клинического диагноза врач может назначить дополнительные исследования (колоноскопию, ирригоскопию, копрограмму, анализ кала на скрытую кровь и др.). Их необходимость в каждом конкретном случае доктор определяет индивидуально.

Их применение позволяет добиться излечения в короткие сроки с минимальным риском осложнений.

Преимуществом является простота и безболезненность процедур.

Однако их применение наиболее эффективно на ранних стадияхгеморроя. В запущеных случаях без операции не обойтись.

Склеротерапия проводится на начальных стадиях, когда узлы еще не выпадают. В геморроидальные узлы вводят склерозирующее вещество, под действием которого узел постепенно уменьшается. Курс лечения, как правило, проводится в один-два сеанса.

Лечебный эффект достигается путем коагуляции специальным прибором вен, питающих геморроидальный узел, вследствие чего приток крови к нему резко сокращается и он как бы "спадает", возвращаясь в свое первоначальное состояние.

Операция проводится под местной анестезией, занимает 20-30 минут и не требует госпитализации в стационар. После лечения пациент остается под наблюдением около 1 часа, после чего может уйти домой без сопровождения.

ЛИГИРОВАНИЕ ЛАТЕКСНЫМИ КОЛЬЦАМИ

Специальный аппарат подводится к внутреннему геморроидальному узлу. Последний путем вакуумирования втягивается в камеру аппарата и на основание узла сбрасывается латексное кольцо. Лишенный питания, он через 7-10 дней самостоятельно отторгается вместе с кольцом и выводится наружу с кишечным содержимым.

Вся процедура занимает 1,5-2 минуты. В последующем через 2 недели и затем еще через 2 недели проводится аналогичная процедура, поскольку обычно имеется 3 внутренних геморроидальных узла. Лечение переносится легко, больничный лист обычно не требуется.

ОПЕРАТИВНОЕ ЛЕЧЕНИЕ (Геморроидэктомия)

И еще раз следует подчеркнуть, что геморрой лучше всего лечить в начальных его стадиях, в противном случае Вы рискуете получить сильнейшее обострение или тяжелую форму заболевания, и единственным выходом останется хирургическое вмешательство.

Течение геморроя может сопровождаться возникновением на его фоне других заболеваний, таких как хроническая и острая анальная трещина, анемия, ректальный свищ, тромбоз, гнойники вокруг прямой кишки, ослабление способности к удержанию газов и кала и др.

В запущенных случаях могут развиться такие осложения острого геморроя, как массивные кровотечения, отёк анального отверстия, гнойный парапроктит (гнойное воспаление клетчатки), некроз (омертвение) тканей геморроидального узла. В таком случае особенно опасны попытки самостоятельно вправить узлы обратно в прямую кишку — это может грозить заражением крови. Удаление омертвевших тканей производится в условиях стационара.

Но гораздо опаснее другое: ряд заболеваний, в том числе полипы и злокачественные опухоли кишечника, имеют сходные с геморроем симптомы. Боли и выделение крови при дефекации могут быть проявлением таких патологий прямой кишки, как полипы или рак.

Поэтому не закрывайте глаза на свою "деликатную" проблему, идите к врачу и начинайте лечение немедленно, не оставляя это дело на потом, чтобы потом не пришлось жалеть об упущенном времени.

Если геморрой уже появился, лечить его все равно придется. Узлы сами по себе к первоначальному состоянию не вернутся. Чем раньше обратитесь к врачу, тем "меньшей кровью" это вам обойдется.

МОЖНО ЛИ ВЫЛЕЧИТЬ ГЕМОРРОЙ САМОСТОЯТЕЛЬНО

Лечение геморроя при помощи всевозможных мазей, свечей, таблеток, микроклизм, настоев — занятие крайне важное, но в большинстве случаев не позволяет окончательно избавиться от заболевания, а приносит лишь временное облегчение. Это касается и многочисленных «народных» методов лечения.

Дело в том, что все эти методы не избавляют больного от основы заболевания — от геморроидальной ткани (геморроидальных узлов), которые не могут исчезнуть или даже уменьшиться под влиянием свечей, мазей, компрессов и т.д.

Поэтому какими бы хорошими не были рекламируемые препараты, их применение может оказаться не только бесполезным, но и опасным — можно упустить время и только оттянуть действительно правильное лечение.

В лучшем случае после такого «лечения» вы лишь ненадолго избавитесь от проявлений заболевания, а в худшем — возникнут тяжелые осложнения. Поскольку другие заболевания прямой кишки (полипы, рак) требуют совсем иного лечения.

Мы прекрасно понимаем деликатность проблем, с которыми вы к нам обращаетесь. Не волнуйтесь и отбросьте непроизвольно возникающие стеснение и страх, ведь вовремя поставленный диагноз и своевременно назначенное лечение имеют гораздо большее значение. Ложная стыдливость приводит порой к тому, что к врачу человек попадает, когда болезнь крайне запущена и лечить ее гораздо труднее.

Обратившись в нашу Клинику, Вы получите адекватное лечение, результатом которого будет избавление от длительных, подчас многолетних болей, кровотечений, плохого настроения, и впоследствии будете чувствовать себя вполне комфортно и спокойно.

Гарантированная эффективность лечения достигается проверенными надежными методиками лечения, современным оборудованием и опытом врача-проктолога высшей квалификации.

Беременность и геморрой

Геморрой — заболевание, возникающее в результате переполнения кровью венозных сплетений, расположенных в области заднего прохода. Именно эти расширенные, измененные вены и называют геморроидальными узлами.

Во время беременности матка значительно увеличивается в объеме, а к моменту родов занимает большую часть брюшной полости. Некоторые органы — желудок, печень, петли тонкой и толстой кишки — благодаря подвижности смещаются кверху. Прямая кишка не может изменить положение и поэтому как бы прижимается маткой. Пережимаются и венозные сосуды, находящиеся в области малого таза, что приводит к застою крови в них, и в результате возникает угроза возникновения геморроя.

Клинические симптомы геморроя при беременности не отличаются от таковых при обычном течении заболевания. Чаще всего это боли в заднем проходе, ректальные кровотечения и анальный зуд.

Некоторые женщины считают появление геморроя во время беременности или после родов неизбежным и не спешат посетить врача, ошибочно полагая, особенно на ранних стадиях развития болезни, что геморрой безобиден. Но это совсем не так!

Геморрой, кроме дискомфорта, может нарушить нормальное течение беременности, а также осложняет роды и послеродовый период.

Поэтому в любом случае необходимо предупредить его возможные осложнения.

Часто у беременных женщин выявляется геморрой в бессимптомной стадии — никак себя не проявляет и ничем не беспокоит, но при обследовании в типичных местах на стенках заднепроходного канала обнаруживаются геморроидальные узлы.

Даже если на протяжении всей беременности геморрой не доставлял женщине никаких беспокойств, то роды способны спровоцировать его резкое обострение.

Чтобы избежать нежелательных обострений в дальнейшем, очень важно вовремя диагностировать заболевание. Врач женской консультации, диагностировавший у беременной женщины геморрой, должен проконсультироваться с проктологом при составлении тактики ведения беременности и родов.

Вовремя назначенное лечение и проведение профилактических мер дает возможность во многих случаях предупредить дальнейшее развитие этого заболевания, осложнения в родах и послеродовом периоде.

ЛЕЧЕНИЕ ГЕМОРРОЯ У БЕРЕМЕННЫХ

По "глубине залегания" различают внутренние и наружные геморроидальные узлы. Внутренние образуются внутри прямой кишки, поэтому они не видны при простом осмотре. Кровотечения из внутренних геморроидальных узлов более массивны, чем из наружных. Наружние геморроидальные узлы расположены непосредственно внутри ануса, чаще выпадает, в большей степени затрудняет опорожнение кишечника из-за значительной болезненности.

Учитывая многообразие форм и стадий геморроя, особенности течения заболевания, возможность осложнений, подбор лечения должен быть индивидуальным и проводиться квалифицированным врачом-проктологом.

Особо следует отметить, что во время беременности к лечению любого заболевания нужно относиться с особым вниманием. Специальные противогеморроидальные свечи можно применять только после консультации с врачом, так как многие из них содержат сильнодействующие препараты, проникающие в молоко.

В этот период ни в коем случае не стоит заниматься самолечением — любые действия, употребление любых медикаментов, должны строго согласовываться с соответствующим врачом.

То что не противопоказано при обычном образе жизни, во время беременности может оказывать негативное влияние на плод. Поэтому лечением беременных может заниматься только врач! Самодеятельность здесь запрещается.

После родов геморроидальные узлы как бы "спадают". Но это не значит, что лечить геморрой не надо! Узлы сами по себе к первоначальному состоянию не вернутся.

Не закрывайте глаза на свою "деликатную" проблему, чтобы потом не пришлось жалеть. Когда геморрой уже появился, лечить его все равно придется. Поэтому бороться с геморроем нужно начинать немедленно, не оставляя это дело на потом. Чем раньше обратитесь к врачу, тем "меньшей кровью" это вам обойдется.

Необходимо знать, что от крупных геморроидальных узлов не помогают никакие до¬машние методы.

Во время беременности необходимо предпринимать максимум усилий для предотвращения его усугубления и развития осложнений (тромбоз, кровотечение, ущемление и т.д.). Всё это проводится под наблюдением проктолога (хирурга).

Во время беременности геморроидэктомия и малоинвазивные методы лечения (склеротерапия, лигирование геморроидальных узлов латексными кольцами) противопоказаны. Таким образом, методом выбора при геморрое у беременных является консервативная терапия.

Тактика и сроки оперативного лечения беременной вырабатываются строго индивидуально.

Если состояние беременной позволяет, то врачи стараются перенести все эти вмешательства на тот период, когда женщина восстановится после родов.

Экстренная госпитализация и хирургическое вмешательство во время беременности выполняется только при угрожающих осложнениях: ущемлении и некрозе выпавших геморроидальных узлов, либо при обильном геморроидальном кровотечении.

Лечение послеродового геморроя проводится по общим правилам. Если геморрой лечить современными методами (имеются в виду малоинвазивные вмешательства), причем в ранние сроки — в первые две-три недели после родов, он исчезает бесследно.

Право же, проктолог — это не страшно. И лучше посетить его не после того, как вы с ужасом обнаружите капельки крови в унитазе, а сразу после прочтения этой статьи — для профилактики.

Здоровья вам, счастливой беременности и легких родов!

Анальная трещина представляет собой дефект слизистой в анальном канале.

Ее длина обычно бывает от 1 до 1,5 см.

Различают две формы заболевания, которые являются стадиями одного процесса: острая анальная трещина и хроническая.

Основными жалобами, характерными для анальной трещины, являются: боль во время или после дефекации, капли алой крови на каловых массах или небольшие мазки крови на бумаге, спазм анального сфинктера. Иногда болевые ощущения бывают настолько сильны, что хоть «на стенку лезь». Выраженные боли после стула сохраняются до нескольких часов, что приводит к раздражительности, нервозности, нарушению сна, запорам и т.д.

Особенно ярко выражены эти симптомы при трещине, возникшей недавно или острой.

Пациенты с анальной трещиной боятся похода в туалет, страх перед болью заставляет всеми возможными способами «оттянуть», отсрочить дефекацию, что приводит к уплотнению каловых масс и еще большему травмированию заднего прохода при дефекации.

При отсутствии лечения, или при неадекватном лечении через 3-4 недели заболевание переходит в хроническую форму. Площадь трещины увеличивается, края ее уплотняются, образуется незаживающая язва (хроническая анальная трещина), которая проявляется мучительными болями и запорами.

Более обильные кровотечения свидетельствуют о наличии других заболеваний — геморроя, опухоли и т. д.

НАИБОЛЕЕ ЧАСТЫЕ ПРИЧИНЫ ВОЗНИКНОВЕНИЯ АНАЛЬНОЙ ТРЕЩИНЫ

• хронические запоры, поносы

• хронический или острый геморрой

• тяжелые физические нагрузки

• сидячий образ жизни

• любовь к острой пище, алкоголю

• травма слизистой оболочки анального канала твердым калом или инородными предметами

У многих трещина сочетается с гастритом, язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки, холециститом, ведь все они вызывают нарушения работы желудочно-кишечного тракта.

Далеко не каждое повреждение кожи и слизистой оболочки заднего прохода может быть названо анальной трещиной. Боли и выделение крови при дефекации могут быть проявлением других патологий прямой кишки, таких как геморрой, туберкулез, полипы, рак прямой кишки, паразитарное заболевание (актиномикоз) и др.

Поэтому для грамотной и точной постановки диагноза необходимо обратиться к врачу-проктологу, чтобы не пропустить куда более опасные заболевания! Поскольку другие заболевания прямой кишки требуют совсем иного лечения.

При выраженном болевом синдроме и спазме сфинктера пальцевое и инструментальное исследование проводятся после предварительного обезболивания.

МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ АНАЛЬНЫХ ТРЕЩИН

Лечение направлено в первую очередь на снятие болей и спазма сфинктера, а в дальнейшем на нормализацию стула и заживление самой трещины.

Важно своевременно обращаться к врачу-проктологу, поскольку при раннем обращении намного больше вероятность успешного малоинвазивного безоперационного лечения трещин.

Если трещина "свежая" — назначается консервативное лечение.

Оно включает применение cпециальных мазей, свечей, обладающих обезболивающим, противовоспалительным и ранозаживляющим действием; масляных микроклизм; теплых сидячих ванн с раствором антисептика.

Важной составляющей лечения является обязательное соблюдение диеты. На период лечения рекомендуется исключить острые, соленые, кислые, горькие блюда и раздражающие приправы, а также газированные и алкогольные напитки (в том числе и пиво).

Особое значение на этом этапе придается нормализации работы кишечника.

Существуют и другие методы лечения анальных трещин:

1) При отсутствии спазма и наличии выраженных рубцовых изменений в краях трещины, которые не дают возможности заживлению консервативными методами, хорошие результаты дает инфракрасная коагуляция.

2) Лекарственная блокада дефекта слизистой.

3) Лазерная и радиочастотная коагуляция поврежденного участка кишки. Позволяет при помощи лазера или радиоволны под местным обезболиванием удалить трещину.

4) Хирургическое лечение (операция по удалению анальной трещины) применяют при хронических трещинах, когда трещина превращается в незаживающую, окруженную рубцом язву, сопровождающуюся выраженным спазмом сфинктера, и когда консервативными мероприятиями вылечить заболевание не удается.

Сама операция длится обычно не более 30 минут. После операции пациенты в течение 24 часов часов находится в стационаре. Выраженное клиническое улучшение с отсутствием болей и спазма анального сфинктера отмечается через сутки после операции. Полное заживление раны происходит в сроки около 3-4х недель.

Довольно часто встречаются анальные трещины в сочетании с геморроем. В обычных случаях удаляются внутренние и наружные геморроидальные узлы по общепринятым правилам с последующим иссечением анальной трещины.

Выбор наиболее оптимального метода из всего спектра консервативного и оперативного лечения анальной трещины зависит от состояния больного и стадии заболевания, и осуществляется врачом-проктологом индивидуально в каждом конкретном случае только после обследования.

Лечение необходимо начинать как можно раньше, поскольку самолечение и попустительское отношение к этой болезни доставляет массу неприятных ощущений, влечет развитие опасных осложнений и грозит операцией.

Длительно существующие анальные трещины часто осложняются формированием свищей прямой кишки. В таком случае могут появиться гнойные выделения из прямой кишки, зуд и раздражение кожи вокруг анального отверстия.

Обратившись в нашу Клинику, Вы получите адекватное лечение, результатом которого будет избавление от длительных, подчас многолетних болей, кровотечений, плохого настроения, и впоследствии будете чувствовать себя вполне комфортно и спокойно.

Анальный зуд — патологическое состояние, характеризующееся упорным зудом в области заднего прохода.

Диагностировать заболевание вроде бы просто: основная жалоба — зуд в области заднего прохода.

Однако, необходимо определить тип зуда (истинный или вторичный), его стадию (острый или хронический), форму (сухой или влажный), а также выяснить причины возникновения зуда.

• Геморрой, анальные трещины, свищи, остроконечные кондиломы, гнойный гидраденит, опухоли, недостаточность сфинктера, проктосигмоидиты, выпадение прямой кишки

• Контактный дерматит от местного применения мазей, дезодорантов, порошков, мыла, суппозиториев и т.п.

• Грибковые поражения кожи в крестцово-копчиковой области

• Системные заболевания: сахарный диабет, заболевания печени

• Личная гигиена: недостаточная или чрезмерная.

• анализ крови на содержание сахара

• анализ кала на яйца глистов

• бактериологический анализ кала на микрофлору.

Лечение анального зуда направлено в первую очередь на устранение его причин, а также исключение местных неблагоприятных воздействий.

При выявлении глистов назначают противоглистные препараты, при выявлении грибков — противогрибковые препараты, при обнаружении дисбактериоза — препараты, нормализующие кишечную флору.

Если причиной зуда являются заболевания прямой кишки (геморрой, анальная трещина и др.) — проводят их лечение.

Самостоятельное лечение анального зуда неэффективно и приводит к осложнениям.

Более того, своевременно не обратившись к врачу, можно пропустить начало серьезного заболевания (например, сахарного диабета).

Ректальные кровотечения (кровь в стуле)

Кровотечение, кровь в стуле, примесь крови к испражнениям — один из часто встречающихся симптомов заболеваний прямой и ободочной кишки.

Боли и выделение крови при дефекации могут быть проявлением таких патологий прямой кишки, как геморрой, анальная трещина , туберкулез, полипы, рак прямой кишки, паразитарное заболевание (актиномикоз) и др.

Выделение капель алой крови или даже струйное кровотечение, чаще в конце акта дефекации, характерно для геморроя и анальной трещины. Иногда такая геморрагия приводит к потере 100-200 мл крови в сутки и при частых повторениях обусловливает развитие малокровия.

Прожилки крови и кровяные сгустки в каловых массах обычно наблюдаются при воспалительных процессах (колиты), дивертикулезе и опухолях. Чем дальше от ануса располагается источник кровотечения в толстой кишке, тем однороднее примесь крови к каловым массам и тем темнее их цвет.

Малоизмененная кровь в жидком состоянии или в виде сгустков может выделяться во время дефекации у больных неспецифическим язвенным колитом и с болезнью Крона толстой кишки, при дивертикулезе, а также при распадающихся и изъязвленных ворсинчатых и раковых опухолях.

Умеренное безболезненное кровотечение бывает при полипах прямой кишки (опухолеобразных образованиях на поверхности слизистой оболочки кишки).

Обильное кровотечение может быть при дивертикулезе толстой кишки, язвенном колите, болезни Крона.

Кал черного цвета характерен при циррозе печени, язве и раке желудка.

Алая кровь, не смешанная с калом, характерна для внутреннего геморроя, трещины заднего прохода.

Алая кровь на туалетной бумаге характерна для внутреннего геморроя, трещины заднего прохода, рака прямой кишки.

Кровь и слизь на белье характерны для поздних стадий геморроя, выпадения прямой кишки.

Кровь на белье без слизи характерна для рака прямой кишки.

Кровь и слизь, смешанные с калом, характерны для язвенного колита, проктита, полипов и опухолей прямой кишки.

Помните: в норме никогда из прямой кишки кровь выделяться не может.

Любое кровотечение из прямой кишки или заднего прохода — это всегда патология.

Самостоятельно выявить источник кровотечения и подобрать адекватное лечение невозможно.

Если Вы заметили кровь в стуле, на туалетной бумаге, или в унитазе — необходимо как можно быстрее обратиться к врачу-проктологу для грамотной и точной постановки диагноза, чтобы не пропустить опасные заболевания!

Боль в копчике (кокцигодиния)

Определение «анокопчиковый болевой синдром» является широким понятием, которое объединяет целый ряд проявлений (прокталгия, анальная невралгия, аноректальная боль, кокцигодиния), основным симптом которых является боль в области промежности, заднего прохода или копчика.

Боли могут длиться годами, нарастать или снижаться, носить постоянный характер или возникать неожиданно без видимых причин и также неожиданно исчезать, могут усиливаться при ходьбе, сидении, натуживании брюшных мышц, давлении на копчик. Причем не удается связать их ни с изменением климата, ни с сопутствующими урологическими или гинекологическими заболеваниями, ни с остеохондрозом или спондилезом.

Характер болей разный — колющие, тупые, отдающие в промежность, нижнюю часть живота, ягодицы и бедро и др. Иногда точно локализовать болевое место не удается, и больные жалуются на боль в прямой кишке, тяжесть или чувство жжения в зоне копчика, постоянные неприятные ощущения в этой зоне.

Отдельно следует рассматривать лишь травматическую кокцигодинию, где непосредственной причиной боли является травмированный копчик.

ПРИЧИНЫ ВОЗНИКНОВЕНИЯ аноректальной боли могут быть разными:

• последствия травмы (имевшей место даже в далеком прошлом, задолго до возникновения болей)

• нарушения нервно-мышечного аппарата позадианального пространства и всего тазового дна

• изменения в костях этой области

• заболевания позвоночника с неврологической симптоматикой

• заболевания прямой кишки, даже при излечении их (геморрой, анальная трещина, проктит, сигмоидит и т.д.)

• операции на заднем проходе, приведшие к рубцовым деформациям ануса

• долгое сидение в туалете

• заболевания мочеполовых органов

В диагностике из специальных методов обследования обязательны пальцевое исследование прямой кишки с пальпацией копчика, ректоскопия или сигмоидоскопия, рентгенография крестца и копчика, MPT, KT, сфинктерометрия, баллонография.

Из инструментальных методов исследования при кокцигодинии наиболее информативным является рентгенография.

Компьютерная рентгеновская и магнитно-резонансная томографии могут выявить воспалительный процесс, отечность окружающих копчик тканей, однако по диагностической значимости уступают динамическому рентгенологическому исследованию.

Диагноз анокопчиковый болевой синдром может быть поставлен только после исключения целого ряда проктологических и неврологических заболеваний, имеющих сходные клинические признаки (анальная трещина, геморрой, парапроктит, пояснично-крестцовый радикулит, ишиас и др.). Важно также исключить дисбактериоз, заболевания органов малого таза у женщин и предстательной железы у мужчин.

При необходимости подключают к осмотру уролога, гинеколога, травматолога и в обязательном порядке невропатолога.

Лишь после исключения либо излечения этих заболеваний и сохранении боли в анокопчиковой области целенаправленно обследуют пациента для выявления анокопчикового болевого синдрома.

Успех в лечении во многом зависит от правильно выявленной причины болезни.

Лечение начинают с комплекса терапевтических мероприятий, направленных на коррекцию всех выявленных нарушений. Как правило, они носят комбинированный характер и часто сочетаются с банальными проктологическими заболеваниями.

Проводится также лечение сопутствующих заболеваний (остеохондроз, воспалительные заболевания половой сферы, дисбактериоз и т.д.).

Широко применяется физиотерапия (низкоинтенсивное лазерное излучение, ректальная дарсонвализация, ультразвуковые процедуры, диадинамические токи, УВЧ-терапия, грязевые тампоны и аппликации), блокады, рентгенотерапия, микроклизмы и свечи с противовоспалительными и обезболивающими средствами и т.п. При наличии у больного мышечного спазма лечение дополняют массажем спазмированных мышц тазового дна.

В ряде случаев комплексное лечение проводится с психиатром.

Оперативное лечение (экстирпация копчика) при кокцигодинии, вследствие травмы копчика, проводится по строгим показаниям.

При отсутствии должного эффекта от лечения и наличии патологически подвижного травмированного копчика (в норме движений в этом суставе практически нет) ставят вопрос о необходимости оперативного лечения, которое проводится по строгим показаниям.

При решении вопроса о целесообразности хирургического лечения необходимо убедиться в том, что кокцигодиния действительно связана с патологией копчика, что предполагает исключение других возможных причин болей в этой области.

Обратившись в нашу Клинику, Вы получите адекватное лечение, результатом которого будет избавление от длительных, подчас многолетних болей, плохого настроения, и впоследствии будете чувствовать себя вполне комфортно.

Лечение проводится опытными врачами-проктологами, которые занимаются этими проблемами уже более 10 лет.

Опыт врачей и современные методики лечения позволяют с высокой эффективностью лечить кокцигодинию различной этиологии.

Парапроктит — воспаление тканей, окружающих прямую кишку.

Различают острый парапроктит и хронический парапроктит (свищ прямой кишки).

Это по сути одно заболевание в разные его стадии.

По разным причинам, а иногда и без видимой причины в анальном канале образуется микроотверстие, через которое инфекция из просвета прямой кишки проникает в околопрямокишечную клетчатку.

Развивается воспаление, формируется гнойник, который самопроизвольно вскрывается наружу или в просвет прямой кишки.

После обычного вскрытия гнойника при остром парапроктите, без ликвидации его внутренного отверстия, у 80-98% больных в последующем формируются свищи прямой кишки.

ОСТРЫЙ ПАРАПРОКТИТ — острое гнойное воспаление клетчатки, расположенной вокруг прямой кишки и заднепроходного отверстия.

Острый парапроктит в зависимости от уровня расположения нагноения по отношению к коже, может протекать в виде нескольких форм: подкожной, подслизистой, седалищнопрямокишечной, тазовопрямокишечной.

По отношению к прямой кишке парапроктит может быть передним, задним, подковообразным, циркулярным.

Заболевание обычно начинается остро, клиническая картина достаточно яркая: появляется ухудшение общего состояния, слабость, недомогание, повышение температуры тела, озноб, боли в области заднего прохода и промежности. В зоне заднего прохода образуется небольшая болезненная припухлость, из которой позднее развивается гнойник.

Размеры и расположение гнойника могут быть различными. Гнойник может находиться как непосредственно под кожей промежности, так и глубоко между мышцами промежности и ягодиц.

По мере скопления гноя боли усиливаются, становятся дергающими, пульсирующими, отмечаются затруднение дефекации из-за усиления болей.

Если своевременно не проводят адекватное лечение, воспаление распространяется на смежные клетчаточные пространства, происходит прорыв гнойника в прямую кишку, или наружу через кожу промежности.

Боли стихают, снижается температура тела, улучшается общее состояние больного.

Но прорыв гнойника не приводит к полному выздоровлению, болезнь продолжает прогрессировать с формированием новых свищей прямой кишки (хронический парапроктит).

При появлении первых признаков заболевания или дискомфорта в области заднего прохода (нарастающие боли, озноб, высокая температура тела, резкое ухудшение самочувствия) необходимо срочно обратиться к хирургу или проктологу в любое время суток.

ЛЕЧЕНИЕ ОСТРОГО ПАРАПРОКТИТА – только хирургическое.

Острый парапроктит — серьезное заболевание, порой чреватое развитием жизненно опасных осложнений.

Все без исключения пациенты нуждаются в экстренной хирургической помощи.

Если доктор определил образование гнойного процесса, то необходимо выполнение операции.

Промедление ухудшает не только общее состояние больного, но и прогноз, так как повышается вероятность распространения гнойного процесса по клетчаточным пространствам таза, разрушения мышечных структур сфинктера, тазового дна и стенки прямой кишки.

Основные принципы операции:

1) вскрытие и дренирование гнойника;

2) ликвидация его внутреннего отверстия, через которое полость гнойника сообщается с прямой кишкой.

Операция проводится под наркозом.

После операции проводят перевязки, назначают антибиотики, витамины, средства, повышающие иммунитет.

Вскрытие гнойника не является радикальной операцией: после нее, как правило, возникают повторные нагноения (формируется хронический парапроктит). Причина такого явления в сохранении воспалительного канала (свища) между прямой кишкой и окружающими тканями.

Для полного излечения необходима повторная операция.

Она называется радикальной, т.к. приводит к полному излечению.

В результате такой операции связь между полостью кишки и гнойника ликвидируется.

Выполнение радикальной операции сразу после установления диагноза острого парапроктита зачастую не приводит к успеху, так как велика вероятность травмы заднего прохода и развития недержания кала.

Тем не менее радикальная операция, выполненная после заживления гнойника, обеспечивает полное излечение болезни.

ХРОНИЧЕСКИЙ ПАРАПРОКТИТ (СВИЩ ПРЯМОЙ КИШКИ)

Является следствием неправильно оперированного или самостоятельно вскрывшегося острого парапроктита и характеризуется наличием свища с гнойным отделяемым в области промежности или выделением гноя из прямой кишки.

Широкое распространение заболевания объясняется поздним обращением больных острым парапроктитом за врачебной помощью и неверно избранной тактикой его лечения.

Причиной перехода острого парапроктита в хронический является наличие внутреннего отверстия, ведущего из прямой кишки в полость гнойника. При этом происходит повторное заражение кишечной флорой через внутреннее отверстие свища, что постоянно поддерживает воспалительный процесс.

Рицидивирующий парапроктит проявляется наличием ремиссий, когда наступает казалось бы полное выздоровление больного (исчезают боли, нормализуется температура тела, рана заживает), сменяющихся новыми обострениями.

Длительное существование воспалительного очага в промежности ведет к появлению раздражительности, бессонницы, головной боли, снижается работоспособность, возможно развитие неврастении, импотенции.

Надо помнить о ряде заболеваний, симптомом которых является наличие свища в области промежности.

— хроническое воспаление эпителиального копчикового хода

— нагноившееся кистозное образование параректальной клетчатки

— свищи, обусловленные остеомиелитом костей таза и парауретритом или простатитом

— актиномикоз параректальной клетчатки

— свищи на почве неспецифического язвенного колита и болезни Крона

Наличие свища или выделение гноя из просвета прямой кишки является показанием к хирургическому лечению.

На сегодняшний день единственный метод лечения больных со свищами прямой кишки – радикальная операция, когда помимо вскрытия гнойника ликвидируется внутреннее отверстие, которое явилось собственно источником этого заболевания.

Прогноз благоприятный, наступает полное излечение.

Рецидивы чаще всего обусловлены недостаточной радикальностью оперативного вмешательства с оставлением первичного очага и/или неправильным ведением послеоперационной раны.

ВОЗМОЖНЫЕ ОСЛОЖНЕНИЯ ПРИ ОТКАЗЕ ОТ РАДИКАЛЬНОГО ЛЕЧЕНИЯ

Парапроктит – очень коварное заболевание. Не запускайте его, и при возникновении подозрений и специфических симптомов немедленно обращайтесь к врачу.

Неправильное и несвоевременное лечение парапроктита приводит к значительным осложнениям – незарастающим гнойным свищам и воспалениям.

Свищи прямой кишки часто приводят к проктиту, прокто-сигмоидиту, мацерации кожи промежности. У некоторых больных мышечные волокна сфинктера прямой кишки замещаются соедини¬тельной тканью, что ведет к сужению аналь¬ного канала, нарушению замыкательной функции сфинктера и как следствие этого недержанию газов и кала (особенно жидкого).

Самым грозным осложнением является прорыв гноя в полость таза, что при поздней постановке диагноза может привести к смерти.

Только комплексный подход с правильным выполнением каждого из этапов лечения данной патологии (правильный выбор хирургической тактики, скрупулезное выполнение оперативного вмешательства и точно отработанное послеоперационное ведение больных) позволяет достичь полного выздоровления.

Кроме того, во время операции свища возможно и оперативное удаление сопутствующего геморроя, анальной трещины и других заболеваний, что позволяет за один раз избавить больного от всех или, по крайней мере, большинства проктологических заболеваний.

Гарантированная эффективность лечения достигается огромным опытом врача-проктолога, современным оборудованием и проверенными методиками лечения.

Эпителиальный копчиковый ход (ЭКХ)

Эпителиальный копчиковый ход является врожденным дефектом развития мягких тканей крестцово-копчиковой области, которым страдают люди преимущественно молодого возраста от 15 до 30 лет.

Несмотря на то, что ЭКХ является врожденным заболеванием, больной или больная могут годами жить не подозревая о наличии заболевания и не ощущать никаких жалоб. В холодном периоде заболевание протекает почти бессимптомно, или жалобы на небольшие гнойные выделения над задним проходом, влажность кожи между ягодицами, анальный зуд. Поэтому люди узнают о нем и обращаются к врачу только при развитии воспаления.

Ход представляет собой узкую трубку, расположенную по средней линии в межъягодичной складке, оканчивающуюся слепо в подкожной клетчатке, не связанную с крестцом и копчиком, открывается на коже одним или несколькими точечными отверстиями (первичный эпителиальный ход).

Продукты жизнедеятельности эпителия, выстилающего ход, периодически выделяются через точечные отверстия наружу. Точечные отверстия служат местом сообщения хода с внешней средой и входными воротами для инфекции.

Механические травмы и закупорка первичных отверстий приводят к задержке сореджимого в просвете хода и способствуют возникнованию воспаления. В результате эпителиальный копчиковый ход расширяется, разрушается стенка хода, и в воспалительный процесс вовлекается жировая клетчатка. Гнойник иногда достигает значительной величины и, как правило, прорывается через кожу, образуя наружное отверстие гнойного свища, которое принято называть вторичным отверстием.

Диагностика эпителиальных копчиковых ходов довольно проста и особых трудностей не представляет.

Диагноз ставят по характерной локализации процесса. Больные предъявляют жалобы на боли различного характера – от ноющих до дергающих, и наличие опухолевидного образования в обасти межъягодичной складки, отмечаются гнойные выделения из свищей.

Обязательным диагностическим признаком ЭКХ являются свищевые первичные отверстия, представлящие собой углубления кожи различной величины, расположенных по средней линии межъягодичной складки одно над другим на 2-3 см выше края заднего прохода.

При этом никогда не обнаруживается связи свища с прямой кишкой.

Иногда первичные отверстия могут располагаться низко над задним проходом и их путают с параректальными свищами. Хуже обстоит дело с диагностикой гнойных осложнений эпителиального копчикового хода. Нередко таких больных направляют на стационарное лечение с направительным диагнозом параректальный свищ, острый парапроктит, абсцесс копчика, остеомиелит копчика. Неправильный диагноз ведет к нерациональному, неэффективному лечению, удлиняет сроки нетрудоспособности, увеличивает число запущенных случаев.

Дифференцировать эпителиальный копчиковый ход следует от доброкачественных кистозных образований, свища прямой кишки, пиодермии со свищами, остеомиелита костей крестца и копчика. Поэтому ректороманоскопия и зондирование хода являются обязательными исследованиями для исключения или выявления сопутствующих заболеваний прямой и дистального отдела сигмовидной кишки.

КЛИНИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ ЭКХ

По клинической картине различают неосложненный и осложненный гнойным процессом ЭКХ.

Осложненный копчиковый ход может находиться в стадии острого или хронического воспаления (свищ) и ремиссии.

При задержке выделения из хода продуктов жезнедеятельности эпителия больные отмечают появление небольного безболезнного инфильтрата с четкими контурами, мешающего при движениях.

При инфицировании содержимого хода и развитии острого воспаления появляются боли, повышается температура тела, кожа над инфильтратом становится отечной, гиперемированной.

При хроническом воспалении ЭКХ общее состояние больного страдает мало, отмечается скудное гнойное отделяемое из отверстий хода, отека и гиперемии кожи нет. Вокруг вторичных отверстий появляются более или менее выраженные рубцовые изменения тканей. Одни вторичные отверстия могут зарубцовываться, другие – функционировать. При ремиссии воспалительного процесса в течение многих месяцев или лет вторичные отверстия хода закрыты рубцами, при надавливании на область хода выделений из первичных отверстий нет.

Развившийся абсцесс в области копчика вскрывают врачи, либо он вскрывается самостоятельно, при этом боли проходят, наступает облегчение и даже исчезновение внешних признаков воспаления, рана закрывается без формирования свища и наступает мнимый период благополучия. Но излечение не наступает, пациента нельзя считать полностью выздоровевшим, поскольку у него сохраняется очаг дремлющей хронической инфекции, который обычно дает повторное обострение с образованием свищей и рецидивирующих абсцессов, а иногда и флегмоны.

Эти обострения могут наступить в течение месяцев, иногда — нескольких лет. В промежутках между обострениями больного могут беспокоить периодические тупые боли или дискомфорт в области копчика, особенно при сидении, иногда выделения из первичных отверстий хода. В любом случае остается очаг хронического воспаления.

ЛЕЧЕНИЕ ЭПИТЕЛИАЛЬНОГО КОПЧИКОВОГО ХОДА

Никакие мази, припарки и т.п. не помогут.

Радикальная операция показана больным с неосложненным эпителиальным копчиковым ходом с момента появления у них гнойных выделений из первичных отверстий, а также всем больным с воспалительно-осложеным ходом вне зависимости от стадии воспаления.

В день поступления в стационар больному тщательно выбривают волосы с операционного поля. Этот участок кожи обрабатывают 1% спиртовым раствором йода. Вечером накануне операции и утром в день операции больному ставят две очистительные клизмы.

Оперируют под местной инфильтрационной анестезией или под внутривенным наркозом.

Операция длится от 20 минут до 1 часа.

Операция заключается в удалении основного источник воспаления — эпителиального канала вместе со всеми первичными отверстиями и со всеми его ответвлениями. Прогноз при радикальном лечении эпителиального копчикового хода в любой стадии болезни благоприятный, наступает полное излечение.

В обычных случаях операция копчикового хода переносится больными легко. Полное заживление раны происходит обычно в течение месяца после операции. Трудоспособность восстанавливается значительно раньше – от 1 до 3-х недель в зависимости от объема операции.

В послеоперационном периоде больной от нескольких часов до суток находится в дневном стационаре до полной нормализации общего состояния.

В течение первых суток после операции больные соблюдают постельный режим, на вторые сутки можно вставать.

Ходить разрешают с 4-5-го дня после операции. Швы снимают на 10-14-й день.

После снятия швов целесообразно ежедневно принимать гигиенический душ с промыванием межъягодичной складки.

В течение трех недель после операции НЕ РАЗРЕШАЕТСЯ СИДЕТЬ (!), поднимать тяжести.

Медикаментозная терапия после операции включает в себя антибиотики и обезболивающие препараты в течение 5-7 дней, перевязки и физиолечение до полного заживления раны.

Профилактика послеоперационных рецидивов, кроме тщательного удаления всех элементов хода и затеков, состоит в защите раны от попадания в нее обломков волос, тщательном сбривании волос вокруг раны и послеоперационного рубца (в первые 3-4 месяца после операции волосы могут легко внедряться в еще неокрепший рубец).

Рецидивы чаще всего обусловлены недостаточной радикальностью оперативного вмешательства с оставлением участков эпителиальною копчикового хода, гнойных затеков, первичных отверстий, неправильным ведением послеоперационной раны.

Только комплексный подход с правильным выполнением каждого из этапов лечения данной патологии (правильный выбор хирургической тактики, скрупулезное выполнение оперативного вмешательства и точно отработанное послеоперационное ведение больных) позволяет достичь полного выздоровления.

ВОЗМОЖНЫЕ ОСЛОЖНЕНИЯ ПРИ ОТКАЗЕ ОТ РАДИКАЛЬНОГО ЛЕЧЕНИЯ

При длительном отказе больного от радикального лечения вся крестцово-копчиковая область поражается воспалительным процессом. Воспалительные изменения в эпителиальном ходе и окружающей клетчатке могут привести к образованию множественных вторичных свищей, открывающихся достаточно далеко: в кресцово-копчиковой области, на промежности, на мошонке, в паховых складках. В этих случаях часто присоединяются пиодермия, а иногда актиномикозные (грибковые) поражения, которые в значительной степени осложняют течение болезни и значительно увеличивает сроки лечения.

При этом до операции приходится проводить длительное амбулаторное лечение, санировать воспаленные участки и т.д.

Во время операции у этих больных приходиться иссекать пораженные ткани на большой площади, а иногда приходится расчленять операцию на несколько этапов, проводить операции по несколько раз, выключая больных из трудового процесса на длительное время.

Площадь поверхности кишечника составляет более 200 квадратных метров, и на всей этой поверхности "проживают" многочисленные микроорганизмы. По большей части это полезные и даже незаменимые для человека микробы, которые помогают пищеварению, способствуют усвоению кальция, железа и других микроэлементов, синтезируют витамины и аминокислоты, подавляют рост болезнетворных и гнилостных бактерий. Все это укрепляет иммунитет, препятствует развитию аллергических реакций, усиливает противоинфекционную и противораковую защиту организма.

Нарушение соотношения между различными видами микроорганизмов в кишечнике называется дисбактериозом.

Для дисбактериоза характерен широкий спектр клинических проявлений — от легких недомоганий до тяжелейших расстройств здоровья.

При дисбактериозе повышается проницаемость кишечной стенки для аллергенов и токсинов, снижаются барьерные функции печени. В организм поступает меньше витаминов и микроэлементов, страдают различные виды обмена веществ, создаются условия для развития заболеваний печени и поджелудочной железы.

Таким образом, совершенно очевидно, что сохранение и поддержание нормальной микрофлоры кишечника является определяющим для здоровья человека.

Приказом Министерства здравоохранения Российской федерации № 231 от 9 июня 2003 года утвержден отраслевой стандарт "Протокол ведения больных. Дисбактериоз кишечника" (ОСТ 91500.11.0004-2003).

Цель его разработки — установить единые требования к порядку диагностики и лечения больных с дисбактериозом кишечника. В документе учтены многолетние научные исследования и практический опыт отечественной медицины по данной проблеме.

Согласно данному стандарту "дисбактериоз кишечника — это клинико-лабораторный синдром, возникающий при целом ряде заболеваний и клинических ситуаций, который характеризуется изменением качественного и/или количественного состава нормальных микроорганизмов, переходом их различных видов в несвойственное состояние и их избыточным ростом, метаболическими и иммунологическими нарушениями, а также у части пациентов сопровождающийся клиническими симптомами поражения кишечника".

ФАКТОРЫ ВОЗНИКНОВЕНИЯ ДИСБАКТЕРИОЗА КИШЕЧНИКА

• Заболевания желудочно-кишечного тракта

• Частые острые респираторно-вирусные инфекции

• Возрастные изменения свойств микрофлоры

• Несбалансированное питание (несоответствующее потребностям организма)

• Массированный прием некоторых лекарств (особенно — антибиотиков)

• Длительная гормонотерапия, лечение нестероидными противовоспалительными препаратами

• Проведение химио- и лучевой терапии у онкологических больных

КЛИНИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ ДИСБАКТЕРИОЗА КИШЕЧНИКА У ВЗРОСЛЫХ

1. Симптомы со стороны желудочно-кишечного тракта.

• Снижение или отсутствие аппетита, тошнота, рвота, металлический привкус во рту

• Отрыжка, метеоризм, урчание, вздутие живота

• Боль в животе (тупая, ноющая или схваткообразная)

• Чувство неполного опожнения кишечника, императивные позывы на дефекацию

• Запор, понос, чередование запора и поноса

• Каловые массы: в виде пробкообразного стула (кашицеобразный или жидкий кал с твердой первой порцией его, иногда с примесью слизи; овечий кал (при запоре) с примесью слизи, гнилостный или кислый запах каловых масс

2. Гиповитаминоз: заеды, сухость кожи и слизистых.

3. Аллергический синдром: зуд кожи и слизистых, аллергические высыпания на коже.

4. Общие симптомы: утомляемость, слабость, головные боли, нарушение сна.

В ряде случаев при выраженных нарушениях в микрофлоре кишечника никаких клинических проявлений нет, и наоборот — выраженные клинические проявления сопровождаются незначительными изменениями в микрофлоре.

ДИАГНОСТИКА ДИСБАКТЕРИОЗА КИШЕЧНИКА

Микробиологическое исследование кала проводится с целью выявления нарушений микробиоценоза кишечника, определения чувствительности микроорганизмов к бактериофагам и антибиотикам.

С целью определения характера нарушений функций кишечника (процессов переваривания и всасывания) проводится копрологическое исследование.

По его результатам можно получить достаточно полную картину состояния пищеварительной системы, а также диагностировать заболевание в любом из отделов желудочно-кишечного тракта.

Исследование кала позволяет диагностировать:

• нарушение кислотообразующей и ферментативной функции желудка;

• нарушение ферментативной функции кишечника;

• нарушение ферментативной функции поджелудочной железы;

• нарушение функции печени;

• наличие ускоренной эвакуации из желудка и кишечника;

• нарушение всасывания в двенадцатиперстной и тонкой кишке;

• воспалительный процесс в ЖКТ;

• язвенный, аллергический, спастический колит.

ПРАВИЛА сбора кала для исследования

• Кал собирают в чистый одноразовый контейнер с завинчивающейся крышкой и ложечкой.

• Категорически запрещено собирать кал из унитаза. Наиболее правильным считается взятие кала стерильным инструментом при ано- или ректоскопии.

• Для правильной оценки результатов рекомендуется проведение 2-3-кратных исследований с интервалом 1-2 дня.

Прежде всего, необходимо четко представлять себе, что дисбактериоз — это не отдельное заболевание. Это клинико-лабораторный синдром, возникающий при целом ряде заболеваний.

Дисбактериоз имеет большое количество видов и форм, зависящих от основного заболевания и непосредственного возбудителя, приведшего к изменению микрофлоры кишечника.

В первую очередь необходимо лечить заболевание, которое послужило причиной возникновения дисбактериоза. Только в этом случае лечение дисбактериоза кишечника будет по-настоящему действенным и эффективным.

Ошибочно полагать, что для преодоления нарушений состава микрофлоры достаточно одного только введения извне лакто- или бифидобактерий (с пищевыми продуктами или биодобавками), так как подобные меры часто дают лишь временный эффект — после прекращения приема бифидосодержащих продуктов состояние микрофлоры нередко возвращается к исходному.

Восстановить кишечную флору, пострадавшую в результате введения некоторых лекарств (химфармпрепаратов, антибиотиков), порой чрезвычайно трудно. Это хорошо известно многим врачам и пациентам. Таким образом, главное в лечении дисбактериоза — не столько введение "чужих" бифидобактерий извне ("заместительная терапия", дающая временный эффект), сколько восстановление популяции собственных полезных микроорганизмов. Так, следует избегать повреждающих нормофлору воздействий, в числе которых — лекарства с выраженным побочным действием на желудочно-кишечный тракт и его микрофлору, токсические вещества, алкоголь. Нужно включать в рацион питания продукты, ингредиенты которых усваиваются нормальной микрофлорой и помогают ее восстановлению. Это, прежде всего, кисло-молочные продукты — кефир, ацидофилин, простокваша, творог.

Подбор пробиотиков лучше осуществлять по результатам обследования кала на дисбактериоз (исследование, которое укажет конкретно на дифицит или норму тех или иных полезных бактерий для организма).

http://mmikz.com.ru/proktologija

Недержанием мочи называется самопроизвольное, то есть неконтролируемое волевыми усилиями выделение урины. В большинстве случаев оно носит приобретенный характер, то есть развивается вследствие перенесенных заболеваний и состояний.

Недержание мочи у женщин встречается в 10 раз чаще, чем у мужской части населения; и виной тому роды, гинекологические заболевания и подверженность заболеваниям мочевыводящей системы, в частности, циститам. Какие есть виды недержания, зачем это нужно понимать среднестатистической женщине, рассмотрим ниже.

ВАЖНО! Натуральное средство Nutricomplex восстанавливает правильный обмен веществ за 1 месяц. Читайте статью>>.

Почему женщины страдают этой патологией

Выделяют такие причины недержания мочи у женщин:

  1. Климактерический период. В результате дефицита эстрогенов снижается тонус влагалища и лежащих рядом структур, которые в молодом возрасте обеспечивали дополнительную поддержку мочевому пузырю в поддержании его объема.
  2. Пожилой возраст: шеечные мышцы мочевого пузыря теряют тонус и перестают «справляться» с удержанием мочи.
  3. Роды через естественные пути, особенно если имел место клинически узкий таз – состояния, когда размеры головки малыша больше отверстий выхода из таза.
  4. Травмы промежности, в результате которых были повреждены нервы мышц дна таза, отвечающие за контроль мочеиспускания.
  5. Операции на органах таза с повреждением нервных стволов, идущих к мочевому пузырю или тазовому дну.
  6. Удаление матки.
  7. Воспаления, травмы и опухоли спинного мозга, когда нарушается «центральное командование» мочевым пузырем и мышцами таза.
  8. Тяжелая физическая работа или занятия такими видами спорта, которые приводят к опущению матки и пролабированию тазового дна.

В некоторых случаях недержание мочи у женщин обусловлено врожденными аномалиями развития мочеполовой системы:

  • эктопией мочеточника, когда мочеточник (один, оба или их удвоенное количество) впадают не в мочевой пузырь, а в его дивертикул, его шейку, мочеиспускательный канал, влагалище или перегородку между мочевым пузырем или влагалищем;
  • экстрофией мочевого пузыря, при котором его слизистая оказывается «вывернутой» наружу.

Усиливают шанс непроизвольного отделения мочи:

СОВЕТ! Избавьтесь от темных кругов вокруг глаз за 2 недели. Читайте статью>>.

  • мочегонные препараты;
  • алкоголь;
  • газированные напитки, содержащие CO2;
  • кофе и другие кофеин-содержащие напитки;
  • средства, применяемые для лечения панкреатита или язвенной болезни, побочным эффектом которых является расслабление мышц мочевого пузыря;
  • курение: оно приводит к кислородному голоданию всех тканей, в том числе и мочевого пузыря и мышц промежности.

Классификация болезни

Заболевание классифицируется следующим образом:

  1. Стрессовое недержание, которое развивается при повышении внутрибрюшного давления при кашле, смехе, чихании, натуживании, физической нагрузке. Оно развивается вследствие ослабления связочного аппарата, сфинктеров на пути мочи или мышц тазового дна.
  2. Императивное недержание (оно же называется гиперактивным мочевым пузырем): неконтролируемые позывы возникают при шуме воды, переходе из тепла на холод или других раздражителях; на несколько секунд женщина его не может контролировать.
  3. Смешанный тип развивается в результате сочетания императивного и стрессового недержания. Является наиболее распространенным видом болезни.
  4. Рефлекторное недержание (нейрогенный мочевой пузырь): моча непроизвольно выделяется вследствие «неправильной» стимуляции пузыря со стороны спинного мозга.
  5. Недержание вследствие переполнения, когда отток из мочевого пузыря затруднен (место выхода мочеиспускательного канала не полностью перекрыто опухолью, камнем, воспалительным отеком), его стенки перерастянуты. В результате моча может выделиться в любой момент.
  6. Экстрауретральное недержание: при эктопии мочеточника или свищах между мочевым пузырем и половыми органами.

Бывают и такие типы недержания, как:

  • ночное недержание мочи у женщин (энурез). Он развивается чаще всего после 45 лет как следствие снижения эластичности стенок пузыря и потери тонуса мышцы-сфинктера, находящегося «на выходе» из этого органа;
  • постоянное недержание;
  • другие виды: например, при оргазме или половом акте.

Предупреждение! В зависимости от приведенных выше видов недержания уролог выбирает лечебно-диагностическую тактику в отношении этого заболевания. ЛЕЧИТЕ ПРИЧИНУ, А НЕ СЛЕДСТВИЕ! Средство из природных компонентов Nutricomplex восстанавливает правильный обмен веществ за 1 месяц. Читайте статью>>.

Энурез

Ночное недержание мочи у женщин – это утрата способности ощущать позывы к мочеиспусканию во время ночного сна. Доказано, что с глубиной сна оно не связано, а развивается вследствие:

  • травмы промежности;
  • опухолей мочевого пузыря;
  • травм позвоночника;
  • тяжелых родов;
  • гинекологических операций;
  • заболеваний тазовых органов.

Очень редко патология может стать продолжением детского энуреза, который не был адекватно вылечен.

Предупреждение! В группе риска по развитию энуреза находятся женщины с лишним весом и те, которые страдают сахарным диабетом.

ВАЖНО! Как в 50 лет убрать мешки и морщины вокруг глаз? Читайте статью>>.

После гистерэктомии

Недержание мочи после удаления матки развивается потому, что повреждается связочный аппарат, общий с мочевым пузырем (он раньше удерживался маткой). Кроме этого, становятся дряблыми мышцы тазового дна, которые также имели общие связи с маткой, ослабевает сфинктер, отвечающий за закрытие мочевого пузыря.

Недержание и цистит

Недержание мочи при цистите носит императивный характер: женщина испытывает частые и выраженные позывы к мочеиспусканию, которые возникают при минимальном наполнении воспаленного мочевого пузыря. Имеются и другие симптомы, которые свидетельствуют именно об этом заболевании:

  • изменение цвета и запаха мочи;
  • боль в надлобковой области и при отсутствии позыва к мочеиспусканию;
  • когда женщина мочится, боль над лобком, в области мочеиспускательного канала или промежности становится нестерпимой.

Может присоединяться и ухудшение общего состояния, и подъем температуры, но это говорит о том, что инфекция из мочевого пузыря распространяется на мочеточники и почки.

Как проявляется патология

Симптомы недержания мочи у женщин зависят от типа патологии:

  1. При стрессовом типе смех, кашель, поднятие тяжести, чихание и даже бег вызывают выделение некоторого объема мочи.
  2. Императивный (ургентный) тип провоцируется шумом воды, резким переходом на холод или переодеванием на улице в холодное время года. При этом женщина ощущает настолько сильный позыв к мочеиспусканию, что вынуждена срочно искать туалет. У некоторых дам при этом выделяется какой-то объем мочи, другие способны ее удержать. Недержание ургентного типа не зависит от того, сколько мочи было в мочевом пузыре на момент «включения» рефлекса.
  3. Если тип недержания – смешанный, то при сильном позыве к мочеиспусканию отмечается непроизвольная утечка мочи.
  4. При повреждениях или заболеваниях органов ЦНС (спинного или головного мозга) позыв к мочеиспусканию возникает не всегда. Чаще женщина уже постфактум чувствует, что ее нижнее белье промокло.

Диагностика

Совет! Без определения точной причины патологии адекватное лечение недержания мочи у женщин невозможна.

Начальной диагностикой недержания занимается уролог. Он назначает УЗИ органов почек и органов таза, общий анализ мочи, цистографию (рентгеновский метод) и цистоскопию (эндоскопический метод). Такими способами можно обнаружить инфекции и аномалии развития мочевыводящих путей.

Если недержание было вызвано удалением матки, травмой промежности или развилось в результате климакса, то после исключения цистита к лечению приступает гинеколог.

Если женщина молодая, недержание не было вызвано инфекционным поражением репродуктивных или мочевыводящих органов, ее направляют на консультацию к неврологу, который проводит осмотр. Если у него возникают подозрения на болезни нервной системы, он может назначить дополнительные исследования: МРТ головного или спинного мозга, допплерографию сосудов головы и шеи, электромиографию.

Особый случай — недержание мочи у беременных женщин. Все об этой патологии, ее причинах, видах и лечении можно узнать из статьи: Почему развивается и как справиться с недержанием мочи при беременности?

Но возможно правильнее лечить не следствие, а причину?

Рекомендуем прочитать историю Галины Савиной, как она вылечила желудок. Читать статью >>

для ознакомления, возможны противопоказания, консультация с врачом ОБЯЗАТЕЛЬНА! Не занимайтесь самодиагностикой и самолечением!

  • Почему у мужчин может наблюдаться непроизвольное мочеиспускание
  • 15 причин учащенного мочеиспускания у мужчин, женщин и детей
  • Почему развивается и как справиться с недержанием мочи при беременности?
  • Что такое стрессовое недержание мочи или почему выделяется моча при кашле?
  • Болезни желудка
  • Гастрит
  • Гастродуоденит
  • Гастроэнтерит
  • Гастроэнтероколит
  • Кислотность желудка
  • Эрозия
  • Язва
  • Болезни поджелудочной железы
  • Панкреатит
  • Поджелудочная железа
  • Болезни желчного пузыря
  • Холецистит
  • Болезни пищевода
  • Эзофагит
  • Болезни кишечника
  • Аппендицит
  • Геморрой
  • Дисбактериоз
  • Запор
  • Колит
  • Понос
  • Энтероколит
  • Другое
  • Диагностика
  • Другие болезни
  • Рвота
  • Полезные продукты
  • Препараты
  • Болезни почек
  • Анализ мочи
  • Анатомия почек
  • Другие болезни почек
  • Киста почки
  • Мочекаменная болезнь
  • Нефрит
  • Нефроз
  • Нефроптоз
  • Очистка почек
  • Почечная недостаточность
  • Болезни мочевого пузыря
  • Мочеиспускание
  • Мочевой пузырь
  • Мочеточники
  • Лобар 03.11.2017

Материалы сайта несут ознакомительный характер, при любых вопросах, связанных со здоровьем, консультация

с лечащим врачом обязательна! Не занимайтесь самодиагностикой и самолечением!

5 ответов на вопросы о недержании мочи у женщин

Существует два способа рассечения промежности:

В настоящее время в 95% случаев разрез промежности производится косо, в направлении седалищных бугров. Такая операция называется эпизиотомия.

В некоторых случаях производится прямой разрез по направлению к анальному отверстию — перинеотомия. При перинеотомии не рассекаются мышцы, поэтому этот разрез менее травматичен, но существует опасность, что разрез продолжится до прямой кишки и перейдет на нее. Из-за этого возможного осложнения перинеотомия производится крайне редко, в основном у женщин, у которых большое расстояние от влагалища до прямой кишки (высокая промежность).

Эпизиотомия делается следующим образом: акушерка вводит указательный и средний пальцы между головкой плода и промежностью матери и на высоте схватки, когда схватка достигает максимальной силы при врезывании головки (когда она ненадолго показывается из половой щели), тупоконечными ножницами производит разрез. Длина разреза составляет 2-3 см. Женщина на фоне схватки, когда ткани промежности максимально натянуты на головку, разрез не чувствует, так как происходит онемение тканей. Но в некоторых роддомах, тем не менее, дополнительно применяется местное обезболивание: область, где предполагается сделать разрез, орошают спреем ЛИДОКАИНА.

http://www.bhealth.ru/tehnika-rassecheniya-promezhnosti/