Фото плода в 12 недель беременности

Каждая беременная женщина в срок 12 недель беременности в обязательном порядке проходит ультразвуковое исследование будущего ребенка (плода). УЗИ на данном сроке является скрининговым. Расшифровка данного исследования достаточно сложна. Результаты получаемы при проведении УЗИ на 12 неделе носит наиболее информативный характер для врача акушера — гинеколога.

Фото 1. Наличие плодного яйца в полости матки.

При проведении УЗИ на 12 неделе беременности констатируют наличие и количество плодных яиц в полости матке, присутствие или отсутствие самого эмбриона, частоту сердцебиения будущего ребенка.

Фото. 2 Расшифровка снимка с изображением эмбриона в полости матки.

  • средневнутреннего размера плодного яйца,
  • копчико-теменного размера плода (ребенка),
  • средне внутреннего размера желточного мешка,
  • изучают строение самого эмбриона, хориальной и амниотической оболочек,
  • оценивают состояние стенок матки, шейки матки, яичников.

Плодное яйцо

Плодное яйцо определяется как округлое анэхогенное образование, которое окруженно тонким венчиком, участок повышенной эхогенности. Чаще локализуется в верхней трети полости матки. Для определения средне внутреннего диаметра плодного яйца измеряются его длина и переднезадний размер при сагиттальном сканировании,а так же поперечный размер при поперечном сканировании. После этих измерений вычисляется среднее арифметическое из этих трех размеров. Измерения проводятся по внутреннему контуру плодного яйца.

Средневнутренний диаметр плодного яйца является достаточно вариабельной величиной и ошибка при определении срока беременности по этому показателю может достигать 1,5 недель. В случае отсутствия изображения эмбриона в плодном яйце при его средневнутреннем размере более 16 мм предполагается, что имеет место неразвивающаяся беременность по типу анэмбрионии.

Окончательно этот диагноз подтверждается при проведении контрольного исследования УЗИ.

Желточный мешочек к концу 12 недели практически не определяется, так как в этот период плацента в достаточном количестве начинает синтезировать прогестерон.

Фото 4. Эмбрион, желточный проток, желточный мешок.

Копчиково-теменной размер плода.

С помощью УЗИ делают измерение копчиково-теменного размера (КТР) плода (ребенка), который является наиболее точным параметром для определения срока гестации. Копчиково-теменного размера в срок 12 недель составляет 53 мм – показатель нормы. При незначительном отклонении причины переживать нет, так как возможны небольшие нормальные колебания, которые в среднем составят от 42 до 59 мм.

Фото 5. Измерение копчиково-теменного размера будущего ребенка.

К концу 12 недели в качестве дополнительного показателя определении срока гестации так же делают измерение бипариетальный диаметр (БПД) головы эмбриона. Норма показателя 18-24 мм.

фото 6. Бипариетальный размер головки ребенка.

Доверительный интервал определения измеряемых показателей на УЗИ составляет ±6 дней для КТР, а так же ±8 дней для БПД.

Патология беременности.

Измерение эмбриональных фетометрических параметров и частоты его сердечных сокращений может быть использовано для раннего обнаружения патологии беременности. В норме частота сердечных сокращений ребенка в срок 12 недель составляет от 110 до 170 ударов в минуту. Вес плода на этом сроке составляет 8-15 грамм и имеет сидячие положение. Пол будущего ребенка в срок 12 недель беременности определить невозможно.

Результаты УЗИ помогают выявить неблагоприятные прогностические признаки в ранние сроки беременности до 12 недель:

  • Плодное яйцо отстает в размерах от срока задержки менструации
  • Деформация плодного яйца
  • Отсутствие визуализации эмбриона от 6 нед. гестации и до 12 недели
  • Отсутствие признаков сердечной деятельности от 7 нед. гестации и до 12 недели
  • Отсутствие визуализации эмбриона при среднем диаметре плодного яйца 3 см и более
  • Отсутствие увеличения диаметра плодного яйца в течении недели.

Полученные результаты помогут выявить крупные пороки развития, такие как анэнцефалия и объемные дефекты передней брюшной стенки.

Роль ворсинчатого пространства.

В последние годы ультразвуковое определение толщины воротникового пространства на сроке 12 недель беременности достаточно важный признак, который позволяет заподозрить хромосомные аномалии, особенно трисомию 21-й хромосомы. Это транзиторный признак, обычно определяемый только между 11-й (±0 дней) и 13-й (±6 дней) неделями беременности. Как абдоминальное, так и трансвагинальное исследования позволяют выявить этот признак в медиосагиттальной плоскости сканирования эмбриона или плода.

Толщина воротникового пространства определяется от внутреннего края кожи до мягких тканей затылка. Толщина 3 мм и более является общепринятым патологическим признаком. Амниотическая мембрана при отсутствии ее слияния с мембраной хориона может иногда имитировать воротниковое пространство.

Фото 7. Воротниковое пространство.

Риск хромосомных нарушений заметно повышается с увеличением толщины воротникового пространства. Поэтому всегда, когда толщина воротникового пространства составляет 3 мм или более, необходимо проведение кариотипирования с использованием биопсии ворсин хориона или раннего амниоцентеза. Молодым женщинам до 35 лет, которые не имеют факторов повышенного риска хромосомных аномалий, может быть рекомендовано неинвазивное скрининговое УЗИ.

Структурные дефекты (главным образом, пороки сердца, дефекты диафрагмы, аномалии почек и передней брюшной стенки) обнаруживаются в 4% случаев, при нормальном кариотипе плода. C целью обнаружения или исключения пороков развития сердца в каждом из таких наблюдений должна быть выполнена фетальная эхокардиография.

Угроза прерывания беременности при УЗИ обычно оценивается по двум признакам – локальномуутолщению миометрия и наличию ретрохориальной гематомы. Локальное утолщение стенки матки является проявлением гипертонуса участка миометрия и выглядит как увеличение толщины стенки матки без четких границ с выбуханием внутреннего контура в сторону плодного яйца.

Форма плодного яйца при этом может изменяться от округлой до овальной, сплюснутой или неправильной. Выявление кратковременного локального тонуса миометрия без клинических признаков угрозы прерывания беременности рассматривается как вариант нормы и не должно служить основанием для назначения сохраняющей терапии.

Длительно существующий гипертонус миометрия показатель отслойки хориона и нарушения инвазии трофобласта.

Трофобластическая болезнь. При развитии этого осложнения выявляются следующие особенности ультразвуковой картины – размеры матки превышают нормативные величины для срока беременности, полость матки расширена и заполнена анэхогенными структурами различных размеров и формы, а так же структурами повышенной эхогенности неправильной формы. При этом, на УЗИ можно увидеть, что в процесс может быть вовлечено не все плодное яйцо, а только его часть.

Фото 8. Эхограмма матки при развитии трофобластической болезни.

Дополнительным признаком на УЗИ трофобластической болезни служит обнаружение текалютеиновых кист яичников, но обычно к концу 12 недели они уже практически уже не определяются.

Фото 9. Текалютеиновые кисты яичников.

УЗИ на 12-ой неделе беременности

В 11 недель плод достигает достаточных размеров, и можно проводить подробную оценку его основных анатомических структур. В эти сроки могут быть диагностированы выраженные пороки развития плода, которые несовместимы с жизнью или приводят к тяжелой инвалидизации.

Так проводится измерение копчико-теменного размера плода в первом триместре

Рука плода на 12-й неделе беременности

С 11 по 13 неделю можно выявить ультразвуковые маркеры (признаки) хромосомной патологии плода – увеличение толщины воротникового пространства плода и отсутствие у него носовой кости при проведении УЗИ.

Толщина воротнико­вого пространства плода (ТВП) – это размер участка между кожей плода и мягкими тка­нями, окружающими шейный отдел позво­ночника. Воротнико­вое пространство вы­является у плодов как в норме, так и при хромосомных заболе­ваниях (например, бо­лезни Дауна), но для плодов с хромосомными заболеваниями характерно увеличение толщины воротникового пространства более 2,5мм. Воротниковое пространство у всех плодов самопроизвольно исчезает после 14 недель беременности, поэтому очень важно пройти исследование с 11 по 13 неделю беременности, когда его можно измерить.

Носовая кость в норме оп­ределяется при УЗИ с 10 недели беременности. У плодов с хромосомной патологией процессы окостенения происходят позже, поэтому отсутствие носовой кости при ультразвуковом исследовании в эти сроки может являться признаком хромосомной патологии плода.

Для оценки этих признаков врач должен обладать высокой квалификацией, так как получение необходимых ракурсов плода в ранние сроки беременности требует опыта и технических навыков. Для измерения ТВП необходимо получить такое изображение:

На фото УЗИ беременной видна только голова и верхняя часть туловища плода, четко виден профиль, носовая кость и ТВП. Достаточно часто можно увидеть такие некорректные изображения:

На этих изображениях плод лежит криво, увеличение изображения недостаточное, нельзя увидеть четкий профиль плода. Измерение ТВП в таких изображениях НЕКОРРЕКТНО и приводит к завышению или занижению риска болезни Дауна.

Помимо измерения толщины воротникового пространства и оценки носовой кости, предложено еще несколько маркеров: оценка кровотока через трикуспидальный клапан сердца и через венозный проток, а так же измерение лицевого угла плода. Оценка данных маркеров требует от врача высокой квалификации, и возможна только после получения международной сертификации по каждому маркеру.

Обычно кровь в сосудах плода течет в одном направлении: от сердца к периферическим сосудам. При наличии хромосомной патологии у плода или пороков сердца направление тока крови может изменяться, и в некоторые фазы сердечного цикла кровь начинает течь обратно к сердцу.

Нормальный кровоток в венозном протоке плода в 12 недель беременности

Обратный кровоток в венозном протоке плода в 12 недель беременности

Регистрация кровотока через трикуспидальный клапан сердца и через венозный проток (этот небольшой сосуд есть только у плодов, в периоде новорожденности кровоток в нем прекращается, и он закрывается) позволяет выявить до 65% плодов с болезнью Дауна. У 1-3% нормальных плодов мы также можем увидеть обратный кровоток в венозном протоке или через трикуспидальный клапан, поэтому эти признаки должны оцениваться в комплексе с другими данными ультразвукового исследования.

Нормальный кровоток через трикуспидальный клапан сердца плода при сроке 12 недель

Патологический обратный кровоток через трикуспидальный клапан сердца плода в 12 недель беременности

Измерение лицевого угла плода основано на том факте, что лица у пациентов с болезнью Дауна более широкие и плоские, чем у обычных людей. Та же закономерность отмечается и у плодов при данном заболевании. Измерив угол между лобной костью и верхней челюстью плода, можно сделать объективное заключение о наличии уплощенного профиля у плода; данный маркер присутствует у 60-65% плодов с болезнью Дауна в 1 триместре беременности.

Методика измерения лицевого угла плода в 12 недель беременности

При соблюдении необходимых стандартов, ультразвуковое исследование в 11-13 недель беременности с оценкой толщины воротникового пространства, носовой кости, лицевого угла, кровотока через трикуспидальный клапан и венозный проток позволяет выявить до 80% плодов с болезнью Дауна и другими хромосомными заболеваниями, а в сочетании с биохимическим скринингом позволяет довести эффективность диагностики до 85-90%. Следует еще раз подчеркнуть, что оценка этих маркеров требует высокой квалификации врача и возможна только после прохождения соответствующего тренинга и сертификации.

Врачи нашего центра имеют международный сертификат по проведению УЗИ в 11-13 недель беременности и проходят ежегодную проверку качества своих измерений. Список врачей имеющих данный сертификат.

Ультразвуковое исследование в 11-13 недель беременности в настоящее время является наиболее эффективным способом профилактики рождения ребенка с болезнью Дауна или другими хромосомными заболеваниями.

Схема измерения толщины воротникового пространства

А так выглядит плод на объемных изображениях (3D/4D УЗИ) в первом триместре:

Мы надеемся, что эта информация поможет Вам лучше понять, для чего мы проводим это исследование, и почему важно провести его именно с 11 по 13 неделю беременности.

Чтобы записаться на УЗИ в Центр медицины плода, заполните данную форму или позвоните по телефону: 458-00-00

http://www.spbplod.ru/uzi-11-13.php

12 акушерских недель беременности – важная веха в развитии малыша: заканчивается первый триместр, практически сформирована плацента, основной риск развития тяжелых патологий и самопроизвольного выкидыша уже позади. Узнаем, чем может «похвастаться» плод в 12 недель и как происходит его развитие на этом сроке.

Анатомия плода 12 недель

В 12 недель человеческий эмбрион, а точнее плод, уже окончательно оформился и напоминает крохотного человечка. Все органы на своих местах, однако большая их часть пока не активна, вовсю работают только самые крупные и жизненно важные. Так, четырехкамерное сердце бьется с частотой около 150 ударов минуту, печень начинает производить желчь, необходимую для переваривания жиров, кишечник совершает перистальтические сокращения, а почки вырабатывают мочу.

Головной мозг плода 12 недель похож на миниатюрный мозг взрослого человека: сформированы все его отделы, а большие полушария испещрены извилинами. Гипофиз, находящийся у нижней поверхности мозга, начинает вырабатывать гормоны.

Малыш еще непропорционален: голова заметно больше туловища. В 11-12 недель плод еще очень худенький и не похож на новорожденного ребенка. Время запасать жир придет позже, а сейчас формируются и растут мышцы, начинается образование костной ткани, в деснах появляются зачатки постоянных зубов, а на пальчиках рук и ног – крохотные ноготки. Сейчас ему как никогда необходимы кальций и белок, поэтому будущая мама должна обогатить свой рацион продуктами, содержащими эти вещества.

К концу 12 недели заканчивается формирование половой системы ребенка. Теперь с помощью УЗИ можно определить, мальчик родится или девочка. В крови малыша помимо эритроцитов (красных кровяных телец) присутствуют и лейкоциты (белые кровяные тельца), а значит появляется собственный иммунитет. Правда, до рождения и несколько месяцев после него защищать кроху будут иммунные тела матери.

Развитие плода 12 недель

К концу первого триместра ребенок весит уже почти 14 г, а его рост от темени до копчика составляет 6-7 см. Головной мозг быстро растет, развиваются нервная и мышечная системы. Малыш может гримасничать, открывать и закрывать ротик, щуриться, шевелить пальчиками рук и ног, сжимать и разжимать кулачки и кувыркаться в матке. Для будущей мамы акробатические упражнения крохи пока неощутимы: шевеления плода на 12 неделе еще слабые и незаметные. Возникают некоторые безусловные рефлексы: прикоснувшись к матке, плод отталкивается от нее, сосет свой пальчик или кулачок, отворачивается от яркого света.

В этот период ребенок уже может различать вкус, заглатывая околоплодные воды. Если мама съела что-то горькое или кислое, кроха всем своим видом показывает, как неприятен ему вкус: морщит личико, высовывает язычок, стараясь проглотить как можно меньше амниотической жидкости.

Кроме того, малыш начинает делать дыхательные движения. Конечно, это еще не полноценные вдохи и выдохи: голосовая щель закрыта и в легкие не попадают околоплодные воды. Однако грудь ребенка периодически вздымается и опускается – такая тренировка дыхательных мышц продлится до конца беременности.

Что видно на УЗИ в 12 недель?

Как известно, с 12 недели всем женщинам в положении проводят первое скрининговое УЗИ при беременности. Делается это не для того, чтобы определить пол ребенка (внешние половые признаки еще слабо заметны). Основная задача исследования – исключить наличие тяжелых пороков развития и патологий плода.

Особое внимание уделяют:

  • размерам плода в 12 недель (в норме малыш весит 14-19 г, его рост – 7-8 см, размер головы – 21 мм, а диаметр грудной клетки – 24 мм);
  • толщине воротникового пространства (она не должна превышать 3 мм, в противном случае возможен риск хромосомных аномалий);
  • развитию плаценты (важно исключить преждевременное старение плаценты и другие патологии);
  • расположению плода на 12 неделе (возможно низкое расположение плаценты, но, как правило, со временем плацента «мигрирует» в сторону дна матки).

Копирование информации разрешено только с прямой и индексируемой ссылкой на первоисточник

http://womanadvice.ru/plod-v-12-nedel