Что делают с пуповиной матери после родов

Пуповина — важное связующее звено между матерью и малышом. Через неё к плоду поступают кислород и другие питательные вещества, а обратно возвращаются продукты распада, метаболизма. Во время беременности врачи тщательно следят за тем, в каком состоянии она находится, так как в ряде случаев это помогает спрогнозировать и откорректировать исход родов. В частности, если диагностируется короткая пуповина, из-за которой ребёнок может задохнуться ещё в утробе. Это достаточно распространённая патология, о которой будущие мамочки должны знать максимум информации, чтобы понимать, как себя вести в случае подобного диагноза.

Причины

Это обычный внутренний орган, который, как и все остальные, имеет свои особенности, присущие только той или иной женщине (ребёнку). Если его длина не соответствует нормальным показателям изначально, с момента зачатия, это — индивидуальный параметр, который зависит от наследственности или какой-то генной предрасположенности. Но иногда размеры уменьшаются из-за ряда факторов, о которых будущая мама должна быть осведомлена заранее. Вот основные причины короткой пуповины плода:

  • обвитие вокруг шеи, ножек, руки и других частей тела ребёнка;
  • образование ложных узлов на пуповине — это следствие варикозного расширения одного из сосудов в одном (один узел) или нескольких (много узлов) местах;
  • наличие истинных узлов на пуповине, которые образуются вследствие чрезмерной активности малыша;
  • плод принял неправильное положение.

Так что короткая пуповина при родах может быть обусловлена как индивидуальными особенностями протекания беременности, так и активностью малыша внутри утробы. В зависимости от причин и размеров различают несколько видов данной патологии.

Происхождение слова. Слово «пуп» (соответственно, и пуповина) имеет древнерусские корни. В праславянском языке оно означало «почку», т. е. нечто выпуклое.

Акушеры и гинекологи различают абсолютно и относительно короткие пуповины, каждая из которых отличается своими особенностями и требует к себе соответствующего отношения.

  1. Наиболее распространена абсолютно короткая пуповина, длина которой менее 40 см. Для сравнения: параметры нормальной колеблются от 40 до 70 см.
  2. Иногда диагностируется относительно короткая пуповина у ребёнка, которая в обычном состоянии соответствует нормальным показателям (40-70 см), но вследствие некоторых факторов (см. выше причины) становится короче.

Оба вида короткой пуповины представляют опасность. Но если у относительной есть шансы вернуться в исходное положение и исключить развитие осложнений к моменту родов, то при абсолютной риск их возникновения максимален. Поэтому так важно вовремя поставить диагноз и уточнить его тип. Какие же признаки указывают на данную патологию?

Это интересно! Оказывается, пуп — очень личный, индивидуальный показатель каждого человека, как и отпечатки пальцев. Двух одинаковых нет.

Симптомы

Среди молодых мам очень актуальным становится вопрос, как обнаружить короткую пуповину заранее, чтобы приготовиться к родам во всеоружии. Ответ вряд ли будет звучать обнадёживающе. Врачи говорят об отсутствии симптомов во время беременности — по крайней мере, со стороны матери. Обычно признаки патологии проявляются только в самый ответственный момент — когда роды уже начались.

  • Увеличенная продолжительность родов: у первородящих — более 20 часов, у повторнородящих — более 15 часов.
  • Острое влагалищное кровотечение.

Если же говорить о симптомах этой патологии во время беременности, то единственным признаком является гипоксия, но она же может свидетельствовать и о других проблемах, связанных с плодом и его вынашиванием. Поэтому данный маркер является относительным, но не абсолютным для короткой пуповины. Однако именно он должен насторожить врачей и будущую маму о возможном отклонении. Гипоксия может быть острой и хронической. Признаки обострения:

  • частое (больше 160 ударов в минуту), а затем медленное (меньше 120 ударов в минуту) сердцебиение ребёнка;
  • увеличение его двигательной активности, которое может резко сменяться его уменьшением;
  • появление мекония в околоплодных водах.

Симптомы хронической формы внутриутробной гипоксии:

  • медленное сердцебиение у ребёнка (меньше 120 ударов в минуту);
  • постепенное уменьшение его двигательной активности.

Только ребёнок может помочь поставить диагноз короткая пуповина при беременности, поэтому врачу необходимо постоянно отслеживать его сердцебиение, а мамочке внимательнее наблюдать за его двигательной активностью. Любые изменения и отклонения от нормы должны настораживать. Тем более, что диагностика данной патологии не слишком развеет сомнения.

С миру — по нитке. У некоторых народов с пуповиной связаны очень интересные традиции и поверья. Так, пуповину после родов не выбрасывали, а прятали. Когда ребёнку исполнялось 6 или 7 лет, ему давали её развязать (это было очень трудно сделать, так как она к тому времени очень сильно высыхала) либо измельчали и добавляли в его еду. Считалось, что это придаст ему мудрости.

Диагностика

Проблема в том, что короткая пуповина у плода плохо диагностируется. Набор исследований и методик для контроля за её состоянием очень узок. Все они позволяют врачу лишь предположить о наличии патологии, но не 100%-но утверждать о ней. Какие из них наиболее точны?

Очень редко ставится диагноз абсолютно короткая пуповина на 2 УЗИ, так как её размер данной методикой диагностики установить невозможно. Врач может увидеть образование узлов (ложных и истинных), обвитие малыша, неправильное развитие кровеносных сосудов — т. е. те факторы, которые могут спровоцировать патологию, но не её саму. Таким образом, короткая пуповина на УЗИ может только предполагаться.

  • Допплерометрическое (допплерографическое) исследование

Это более информативный метод диагностики, в ходе которого изучается движение крови по пуповинным сосудам. Если оно нарушено, есть риск патологии. Но опять-таки сказать точный диагноз врач не сможет.

Во время плановых осмотров гинеколог регулярно измеряет частоту сердцебиения малыша, которое может указывать на патологию. Кроме того, проводится тщательный анализ акушерско-гинекологического анамнеза — течение всей беременности, предыдущих роды, их особенности, исходы.

Этот диагностический метод предполагает компьютерную синхронную запись сердечных сокращений ребёнка, его активности и их сопоставление с маточными сокращениями. Если они никак друг с другом не связаны, это — признак патологии пуповины.

Если у плода уж очень короткая пуповина, которая видна невооружённым глазом даже на УЗИ, это одновременно и хорошо, и плохо. С одной стороны, столь точный диагноз позволяет сразу начать готовить роженицу к кесареву сечению. С другой стороны, ещё до родов короткая пуповина может привести к различного рода осложнениям в развитии ребёнка. Какие меры предпринимают врачи, чтобы свести риск нежелательных последствий?

Из жизни знаменитостей. Есть люди, которым удаляют пупок вследствие различных болезней (например, пупочной грыжи). Эта интересная часть тела отсутствует у Каролины Курковой, известной чешской модели, и не менее звёздного кинорежиссёра Альфреда Хичкока.

Лечение

Что делать, если у плода короткая пуповина — по крайней мере, есть подозрения на данную патологию? Даже при высоких инновационных технологиях медицины в последнее время так и не существует эффективного медикаментозного лечения. Рекомендуются следующие мероприятия.

  1. Госпитализация и постоянное врачебное наблюдение вплоть до самых родов при многократном обвитии вокруг шеи.
  2. Экстренное кесарево сечение выполняется, если пуповина короткая и это приводит к острой кислородной недостаточности и гипоксии плода.
  3. Плановое кесарево сечение назначается, если по данным диагностических исследований короткая пуповина угрожает жизни ребёнка.
  4. Если короткая пуповина обнаружена уже в момент естественных родов, врач производит рассечение промежности, чтобы помочь ребёнку родиться.

Женщина должна знать всё, что её может ожидать при родах, если есть риск короткой пуповины. Постоянный врачебный контроль позволит сохранять спокойствие и не допустить осложнений и неприятных последствий для жизни и здоровья роженицы и её ребёнка.

Любопытный факт. Пуп — центр силы тяжести человеческого тела, чем объясняется тот факт, почему африканские атлеты выигрывают чаще, чем европейцы. У них ноги длиннее, из-за чего пуп на 3 сантиметра (в среднем) выше, чем у остальных.

Осложнения

Опасные последствия короткой пуповины могут отразиться на здоровье и роженицы, и малыша. К самым распространённым осложнениям относятся:

  • затруднённый процесс родов;
  • трудности при продвижении ребёнка по родовым путям: например, слишком медленное;
  • это может повлечь за собой родовые травмы матери;
  • нарушения сердечной деятельности у ребёнка;
  • острая гипоксия плода;
  • травмы варикозно расширенных сосудов;
  • кровоизлияние в пуповину;
  • её разрыв;
  • отслойка плаценты из-за сильного натяжения короткой пуповины.

Особенно опасны последствия для ребёнка, если пуповина оказалась слишком короткой. Та же гипоксия, даже если роды всё-таки закончились успешно, может в дальнейшем сказаться на развитии его высших психических функций (памяти, внимания, восприятия, мышления, речи), адаптации, поведении. Поэтому всех этих осложнений лучше избежать, заранее обговорив с врачом вопрос о кесаревом сечении. А ещё лучше — с самого момента зачатия позаботиться о том, чтобы всего этого не произошло.

Новости современной медицины. В эстетической медицине есть такая услуга, как умбликопластика — коррекция пупка.

Профилактика

Чтобы короткая пуповина при рождении не навредила малышу, женщине нужно изначально знать о существовании такой патологии и предпринять все возможные профилактические меры. Так как основная причина этой неприятности — гиперактивность плода в утробе, её нужно контролировать. Это в силах мамы.

  1. Во время беременности женщине нельзя переживать и нервничать: малыш это очень хорошо чувствует, тоже начинает беспокоиться, вертеться, результат — перекручивание пуповины, из-за чего она становится короткой.
  2. Для этой же цели нужно чаще разговаривать с ребёнком, слушать спокойную (желательно классическую) музыку, читать ему красивые стихи.
  3. Иногда внутриутробная активность плода вызвана недостатком кислорода. Поэтому нужно больше гулять на свежем воздухе и пить чистую воду в достаточном количестве.
  4. Занятия дыхательной гимнастикой также снижают риск развития короткой пуповины.

Диагноз «короткая пуповина» звучит на последних неделях беременности нередко. Это должно не напугать женщину, а настроить её на нужный лад. Врачи должны дать ей подробную консультацию, как себя вести и что от неё зависит во время родов. Современная медицина готова к таким сложностям и с честью выходит из таких ситуаций, сохраняя жизнь и здоровье матери и малышу.

Любое копирование запрещено без разрешения администрации.

http://www.vse-pro-detey.ru/korotkaya-pupovina-u-ploda/

Пуповина – это орган в виде длинной тонкой трубки, связывающий плод с организмом матери.

Функции, строение, кровообращение

Длина этого органа может достигать 60 сантиметров, диаметр 2 сантиметров. Поверхность покрыта особыми плодными оболочками. Трубка эта достаточно плотна, на ощупь походит на плотный шланг.

  • Желточный проток – по нему к эмбриону поступают питательные вещества из желточного мешка,
  • Урахус – соединительный канал между плацентой и мочевым пузырем.

Анализ крови из пуповины (кордоцентез)

Чаще всего данный анализ назначают в тех случаях, когда ультразвуковое обследование на поздних сроках вынашивания выявляет нарушения развития. В таких случаях необходимо провести анализ кариотипа (набора хромосом) плода. Результат с помощью особых методов анализа можно получить уже через двое – трое суток после забора крови.

После родов

Уже через 15 минут после рождения малыша, кровообращение в пуповине останавливается (если роды проходят без патологии). В этом процессе определенную роль играет и температура среды – при охлаждении сосуды также сжимаются.

Как и когда перерезают?

Сегодня множество споров идет о том, как быстро нужно перерезать пуповину малышу: тотчас после появления на свет или после того, как она перестанет пульсировать.

В Америке и Европе процедуру это осуществляют в течение 30 – 60 секунд после рождения малыша. Существует мнение, что малыш не получает пуповинную кровь, очень полезную для него и может заболеть анемией.

Под термином «позднее» перерезание специалистами подразумевается перерезание спустя 2 – 3 минуты после рождения. Не следует путать это с некоторыми практиками диких племен, оставляющих пуповину не перерезанной вообще (через несколько дней она отсыхает сама). Что же касается перерезания после полного прекращения пульсации или через 5 минут после появления на свет, у таких деток чаще наблюдается функциональная желтуха. Поэтому все хорошо в меру.

У новорожденных

В месте его прикрепления остается маленькая ранка. За ней нужно ухаживать специально и тогда ранка заживет без проблем.

Обычно достаточно ежедневной обработки области пупка зеленкой, перекисью водорода, не мочить до тех пор, пока не отпадет остаток пуповины. Следует также давать «подышать» пупку во время смены подгузника по минутке.

  • Если тельце вокруг ранки припухло и покраснело,
  • Если из ранки вытекает зловонная, напоминающая гной жидкость.

Нормой является, если до полного заживления из ранки выделяется немного сукровицы.

  • Место соединения плаценты и пуповины,
  • Место соединения пуповины и брюшной стенки плода,
  • Наличие нормального числа артерий и вен.

Исследование позволяет обнаружить расширения пупочного кольца, синдром единственной артерии (часто комбинируется с врожденными пороками сердца и другими генетическими нарушениями), обвитие вокруг шеи, кисты.

Обвитие

При первом случае в организм плода попадает повышенное количество адреналина, заставляющего его активно двигаться.

Во втором же случае недостаток кислорода причиняет дискомфорт плоду, что также заставляет его больше двигаться, усиливая кровообращение и тем самым получать больше кислорода.

Ребенок может сам «запутаться» в пуповине, а через некоторое время распутаться. Поэтому данное состояние не всегда является опасным.

Обвитие можно обнаружить с помощью УЗИ с пятнадцатой недели вынашивания. Для того чтобы определить насколько сильно тельце малыша сдавливается, делается допплерометрия. В том случае, если существует вероятность кислородного голодания, обследование проводится не один раз.

  • Больше бывать на свежем воздухе, гулять, делать легкую гимнастику,
  • Избегать стрессов,
  • Делать специальную дыхательную гимнастику,
  • Вовремя посещать консультации гинеколога и проходить все необходимые обследования.

Длинная или короткая

Чаще пуповина бывает слишком длинной – 70 и даже 80 сантиметров. При такой длине существует вероятность выпадения части пуповины во время излития вод (если наблюдается тазовое предлежание). Также слишком длинная пуповина может способствовать обвитию вокруг шеи. Но нет доказательств того, что именно длина влияет на степень вероятности обвития. Если петли обвиваются не туго, то роды могут пройти нормально, и никакой опасности для жизни малыша нет.

Ложный и истинный узлы

Опасность такой узел представляет во время родов, так как при прохождении плода по родовым путям узел может затянуться, плод начнет задыхаться. Если ребенок не появится на свет очень быстро, он может умереть. Такое случается в десяти процентах случаев.

Это неопасное состояние, которое никак не мешает нормальному развитию плода и родам.

Грыжа

Очень часто подобное нарушение комбинируется с другими пороками развития. Лечится грыжа только хирургическим методом.

Выпадение пуповины

Явление это опасно тем, что плод продвигается по шейке матки и может пережать пуповину, то есть перекрывается движение крови и кислорода в его организм.

Выпадение более характерно при ранних родах, при предлежании.

Обнаруживается выпадение, после того как выйдут воды. Роженица может почувствовать во влагалище «что-то постороннее». Если в этот момент женщина находится не в роддоме, ей следует стать на четвереньки, опереться на локти и срочно вызвать скорую помощь.

В некоторых случаях пуповину вводят на место. Иногда же назначают оперативное родоразрешение.

Киста

Образование это может быть в единичном экземпляре или их может быть несколько. Чаще всего образуются они в вартоновом студне.

При ультразвуковом обследовании кисты заметны. Они никак не влияют на кровообращение между плодом и плацентой.

В большинстве случаев кисты комбинируются с пороками формирования плода, поэтому при наличии кист рекомендуется пройти генетический анализ.

Кисты разделяются на ложные и истинные.

Читать еще:
Оставить отзыв

Вы можете добавить свои комментарии и отзывы к данной статье при условии соблюдения Правил обсуждения.

http://www.tiensmed.ru/news/pupovina1.html

Другие статьи по теме:

В 1981 году написанный нами план родов включал в себя пункт, что пуповина нашего сына и плацента останутся соединенными между собой до окончания пульсации и пока пуповина не спадется. Имелось ввиду НЕпережатие пуповины. Доктор отметила наше требование, но как только сына положили мне на живот, она немедленно пережала пуповину у самого влагалища, где я не могла ее видеть. Однако я успела заметить взгляд акушерки, которым та подтвердила, что пуповина была пережата. Я была в ярости, но ничего не могла сделать, поскольку все были слишком поглощены последствиями своей эпизиотомии, которой старались облегчить роды в лицевом предлежании.

Как и у многих других матерей, которые пострадали от «активного» (агрессивного) ведения третьего периода родов, у нас было ручное отделение плаценты.

Итак, начнем с определений.

Немедленное пережатие пуповины. Это когда зажим накладывается на пуповину моментально после выхода ребенка, отделяя функционирующую плаценту и лишая ребенка около 50% от общего объема крови.

Этому не может быть никаких оправданий. Неонатологи говорят, что немедленное пережатие и пересечение пуповины дает им возможность быстро взять ребенка на реанимационный стол, но нет совершенно никаких объяснений, почему то, что делается на этом столе, не может быть сделано непосредственно на груди матери, пока ребенок получает собственную кровь, принадлежащую ему по праву.

Некоторые статьи определяют «ранним» пережатие пуповины в течение одной минуты.

Отсроченное (позднее) пережатие пуповины: сроки, после которых пережатие считается отсроченным, варьируют в разных медицинских источниках от 30 секунд, до 1 минуты (по незыблемым педиатрическим «правилам», таким как «ждем минуту»), две минуты (Хаттон и др., 2007), и если вам повезет, и персонал замечтается или будет занят, то может быть три минуты.

Физиологическое (нормальное) пережатие пуповины: Это когда ребенок пережимает пупочные вену и артерии в различных местах своего тела после достижения оптимального объема крови, которая переливается в него. Однако вы не увидите этого термина в большинстве исследований, т.к. очень немногие рандомизированные исследования активно изучают закрытие ребенком его собственной пуповины. Это тот же процесс, который происходит у всех млекопитающих, рождающихся с пуповиной.

Пуповина ребенка не должна пережиматься, даже в исключительных обстоятельствах, таких как кесарево сечение, предлежание плаценты или при любых других «оправданиях». Если кесарево сечение или хирургическое вмешательство необходимо, ребенок, пуповина и плацента должна быть удалены как единый орган, а плацента должна быть подвешена, подобно капельнице, выше ребенка, чтобы ребенок мог получить то, что по праву принадлежит ему, с помощью гравитации.

Нормальная физиология пережатия пуповины не подчиняется человеческим часам. Она контролируется другими параметрами, которые варьируются в зависимости от обстоятельств. Для ребенка переход от жизни внутри матки к жизни вне матки является сложным. Многие из важнейших физиологические изменений происходят невидимо, и вмешательство в этот процесс может иметь серьезные последствия. Однако, прочтя в учебнике о том, как дети переходят от внутриутробного двухкамерного сердца к взрослому четырехкамерному сердцу, Вы скажете, что пережатие останавливает циркуляцию в плаценте. Действительно, это правда. Пережатие пуповины останавливает циркуляцию! Однако, зажим не является частью природного физиологического замысла и не должен использоваться. Единственная книга, которую я нашла, чтобы подтвердить, что при рождении человеку как млекопитающему (как и другим млекопитающим) не требуется зажим и ножницы, — это учебник анатомии Грэя (Grey’s Anatomy).

Как сказал бы доктор Джордж Марли (Dr George Morley) [1] : «Человек – это единственное млекопитающее, регулярно калечащее своих новорожденных пережатием пуповины».

(Материнская кровь не смешивается с кровью плода, если диаграмма недостаточно очевидно это показывает. Там есть мембрана, разделяющая их кровь.) Что происходит с момента прорезывания головки до первых пяти-десяти минут жизни, с кровью в плаценте и пуповине, и почему? Ниже — красная кровь насыщена кислородом, голубая кровь содержит в себе намного меньше кислорода.

Внутри матери, вплоть до выхода ребенка из влагалища, сердце ребенка действует как двухкамерное, с двумя сторонами, работающими параллельно. Легкие ребенка действуют в качестве органа выделения, выделяя около 400 мл амниотической жидкости в день. Во время родов ребенок выделяет катехоламины (гормоны), в результате чего жидкость из легких всасывается, чтобы, как только ребенок родится, легочные альвеолы (воздушные мешочки) могли раскрыться, позволяя начать дыхание.

Кровь из плаценты насыщена кислородом примерно на 80%. Она попадает в нижнюю полую вену ребенка, проходит через печень, смешивается с кровью, возвращающейся из нижней части тела. Кровь течет в правое предсердие, и проходит в левое сквозь предсердную перегородку. Оба предсердия действуют как ОДНА камера, поскольку овальное отверстие открывается как клапан внутрь левого предсердия. Овальное отверстие позволяет крови от правого предсердия течь в левое предсердие, а затем вниз в левый желудочек. Там происходит поворот, и насыщенная кислородом кровь поднимается в аорту.

Кровь от мозга («синяя») идет вниз по верхней полой вене и впадает в правое предсердие в то же время, как «красная» кровь прокачивается через овальное отверстие. Небольшое количество «красной» крови из плаценты попадает в «синюю» кровь из верхней части тела. Эта кровь идет вниз в правый желудочек, совершает оборот и попадает в легочную артерию. Эта кровь разделяется на три части. Две трети этой крови проходят через артериальный проток и присоединяются к крови в аорте (от левого желудочка), а одна треть идет к левому и правому легким.

Поскольку легким надо очень мало крови, кровь быстро возвращается через легочные вены в левое предсердие, соединяется с насыщенной кислородом кровью из плаценты, которая поступила через овальное отверстие, и присоединяется к основному объему крови, который поднимается по аорте. Кровь в аорте теперь смешанная, имеет около 58% насыщения кислородом. Эта кровь поступает в нижнюю часть тела и возвращается к матери для очищения от шлаков и нового насыщения кислородом.

Желудочки также действуют как ОДНА камера. Таким образом, сердце представляет собой ДВУХКАМЕРНЫЙ насос в период внутриутробного развития.

На момент рождения нормального новорожденного в его организме циркулирует смесь «красной» и «голубой» крови. Губы и язык здорового новорожденного при рождении розовато-фиолетового цвета, как была у плода в течение девяти месяцев в утробе.

По мере опускания ребенка, его голова принимает форму манго из-за смещения костных пластин черепа в результате конфигурирования головки. Потом головка расправляется, косточки расходятся, увеличивается ее окружность, разглаживается кожа, и мозг готов принять больше крови.

Пока пуповина еще пульсирует и дает кислород младенцу, язык и губы будут сохранять этот цвет, до тех пор, пока ребенок не задышит самостоятельно.

Первый вдох и крик обеспечивают сокращение диафрагмы, межреберные мышцы увеличивают объем груди и создают отрицательное внутригрудное давление, чтобы помочь всосать необходимое количество крови. В результате этого действия примерно половина плацентарной крови подсасывается в ребенка менее чем за минуту [2] . На пике этого перехода крови, не только печень, но и полая вена, сердце, аорта и легочные сосуды расширяются. Как только воздух попадает в легкие, срабатывает другой рефлекс, расслабляющий легочные артериолы, что приводит к значительному повышению тока крови в легких.

Ребенок плачет, отчасти, в ответ на охлаждение влажной кожи (холодовой прессорный рефлекс), повышая тем самым давление крови в аорте. Давление изменяет направление течения крови через артериальный (боталлов) проток на противоположный, чтобы больше плацентарной крови поступило в капилляры, которые питают легкие. Большое количество кислорода способствует закрытию артериального (боталлова) протока, но полностью он закрывается в течение 15 часов. Структурные изменения в нем, как правило, завершаются к двухмесячному возрасту.

Гемоглобин в легочных альвеолах высвобождает CO2 (углекислый газ), что вызывает необходимость большей оксигенации (наполнения кислородом) крови. Печеночные воротные вены открываются, позволяя большему количеству крови войти в печень, растягивая ее и вызывая боль. Этот природный механизм является «запасным» на случай высокой температуры окружающей среды, вызывая плач вместо холода. Поэтому если ваш ребенок родился в горячей воде или жарком помещении, растяжение печени может быть толчком к первому крику.

Начало дыхания инициирует открытие и закрытие различных сосудов. С закрытием артериального (боталлова) протока легочные артериолы открываются и расправляются, в результате чего больше крови протекает через легкие и раскрывается больше альвеол. Высокое давление, создаваемое поступлением плацентарной крови в полую вену, сердце и легкие, «распрямляет» легочные альвеолы (так называемый эффект Jaykka), позволяет дыханию стать эффективным. Нужно примерно около пяти вдохов для раскрытия всех легочных альвеол. После этого устанавливается надлежащее поступление кислорода.

Теперь у ребенка в левое предсердие от легких будет поступать очень большое количество крови. Это вызывает значительное повышение давления в левом предсердии, его расширение и одностороннее давление на клапан овального отверстия, называемый первичной перегородкой, закрывающий центральную перегородку сердца, останавливая ток крови в левое предсердие. Функциональное закрытие клапана в овальном отверстии, как правило, завершается вскоре после первого вдоха, но структурное закрытие (связывание воедино тканей) занимает больше времени.

Артериальный проток обычно закрывается в течение одного дня, и вместе с закрытым овальным отверстием сердце превращается из ДВУХ камер «плода», работающих параллельно, в ЧЕТЫРЕ камеры «взрослого», работающих попеременно (см. слева), вместе с правым желудочком («синяя» кровь) работающие легкие насыщают кровь кислородом, а левый желудочек прогоняет ее («красная» кровь) по всему телу. Для корректного завершения этого процесса жизненно необходима циркуляция полного объема крови из плаценты.

Когда дыхание как следует установится, начинается вторая стадия закрытия пуповины, проходящая в два этапа. Пуповина также охлаждается, и может быть расценена как прекрасно задуманный холодильник без кожи или жира для сохранения тепла. Это лишь покрытый водянистым гелем и одним слоем клеток амнион. Испарение воды быстро охлаждают ее, в результате чего сосуды сужаются, что способствует повышению системного артериального давления и обратному току в артериальном (боталловом) протоке. Теперь артериальная кровь с высокой концентрацией кислорода побуждает пупочные артерии закрыться рядом с нисходящей аортой и за пупком.

Плацентарная вена продолжает перекачивать кровь в ребенка очень хорошо сбалансированным и выверенным образом, в то время как улучшается периферическое кровообращение, помогающее увеличить кровоток через легкие и остальные части тела. После того как ребенок получил свое полное количество крови, высокое центральное венозное давление заставляет ток крови в плацентарных венах заметно замедляться. Пупочная вена начинает закрываться сфинктероподобным образом в той части, которая находится ВНУТРИ живота ребенка. Венозный проток, где пупочные вены впадают в нижнюю полую вену, закрывается, и следующее маточное сокращение вызывает слабый всплеск с обратным током крови, давление которого заставляет пупочные сосуды полностью закрыться внутри пупка. Пуповина будет к тому времени выглядеть почти пустой, беловатой и твердой.

После завершения естественного закрытия пуповины она в дальнейшем может быть отсечена на некотором расстоянии от пупка без каких-либо зажимов. Именно так это происходит у всех млекопитающих. Ничего не требуется для ухода за пуповиной дополнительно кроме соблюдения необходимой гигиены с солевым раствором, если потребуется. Все остальное удлиняет естественные процессы распада в тканях, благодаря которым пуповинная культя «отпадает» в нужный момент. Йод или мази с антибиотиком совершенно излишни и мешают естественному механизму отпадания пуповины.

Из культи пуповины (со стороны ребенка) не будет течь кровь, но некоторое количество теплой крови, вытекающее из плацентарной части пупочной вены, показывает, что в плаценте остается немного запасной крови, которая поступила бы ребенку при необходимости. Пуповину можно проверить, вскрыв ее подальше от ребенка, ближе к плаценте. Вена должна быть пустой.

Передача этой крови из плаценты ребенку не только обеспечивает полное поддержание жизни ребенка и получение им своего нормального физиологического объема крови, но она также слегка уменьшает поверхность плаценты, помогая начать отделение плаценты от стенки матки. Естественный переход режима кровообращения от внутриутробного к внеутробному осуществляется за счет физиологии пуповины и происходит координированно и оптимально в организме ребенка, являясь частью тщательно выверенного процесса, в который не нужно вмешиваться! Эти сложные механизмы были впечатаны в геном человека на случай трудных родов и для предотвращения и облегчения любой асфиксии в процессе. Это не случайная мутация!

«Задержка пережатия пуповины способствует плацентарной трансфузии при рождении и является альтернативой введению медикаментов при реанимации, поскольку позволяет избежать гиповолемии» [3] .

Однако, Вилли (Wyllie)считает, что это только около 20-40 мл! Что это значит? 10 секунд задержки?

По Баккельсу (Buckels) (1965) среднее общее количество крови в плаценте и пуповине составляет 166 мл из которых около 115 мл принадлежит ребенку. Это составляет около 30% конечного объема крови ребенка и 60% от общего числа эритроцитов. Это огромное количество эритроцитов, которые необходимы для эффективного насыщения кислородом. Неонатологам, реанимирующим новорожденных с пережатой немедленно при рождении пуповиной, всегда будет тяжело. В конце концов, пережимающий пуповину ампутирует 60% красных клеток крови, которые неонатологу остро необходимы для поддержания дыхания и оксигенации. В 1957 году Гюнтер (Gunther) оценил потерю крови в результате раннего пережатия пуповины в 100-200 мл.

Если сравнить трехминутную «задержку» пережатия и немедленное пережатие пуповины, разница в объеме крови для ребенка весом в 4000 г составит 360 мл против 280 мл.

Так какого объема крови лишается немедленно «пережатый» ребенок по сравнению с ребенком, которому позволили закрыть пуповину самому? Мы не знаем. Ни в одно из исследований о пережатии пуповины не включена контрольная группа, которой позволили бы завершить процесс сам по себе, без вмешательств.

Этот переход от внутриутробного к внеутробному кровообращению эффективно происходит за счет использования этих 120 — 200 мл крови (в зависимости от автора, которому вы доверяете), которые имеют решающее значение для того, чтобы легкие, печень, головной мозг и конечности получили полный объем крови и эффективное жизнеобеспечение.

При рождении дети рождаются синюшными [4] , с артериальной кровью, насыщенной кислородом примерно на 60%. В исследованиях с очень агрессивным ведением младенцев с клеммированием пуповины при рождении, требовалось 5 минут, чтобы ребенок достиг насыщения кислородом в 80% и почти 10 минут для насыщения в 90%. Дети, рожденные кесаревым, имели более низкую сатурацию (насыщение крови кислородом) и им требовалось больше времени для стабилизации. Я не могу найти для сравнения исследования с неклеммироваными младенцами.

Согласно Гассельхорст (Hasselhorst) и др. (1938), 51-78% плацентарной крови передается за одну минуту и 79-82% в течение пяти минут. Однако Нельсон (Nelson NM) (1975) в «Неонатологии» говорит, что лишь 15-20 мл крови переливается в течение 3 минут. Ребенок, которого родила мать в положении на корточках, и которого приняли в теплое полотенце, если он находится ниже матки, завершает этот процесс в течение трех минут. Стандартная горизонтальная больничная «норма» заметно замедляет этот процесс передачи крови. Взятие ребенка на грудь матери сразу же замедляет этот процесс еще больше.

Хотя зажим и может пригодиться для перекрытия некоторой статической крови из плацентарного конца пуповины, сама по себе традиция накладывать его на целую пуповину представляет собой роскошный памятник акушерского высокомерия и . научного невежества. Люди стали единственными живородящими млекопитающими с серьезным врожденным дефектом: зажимно-ножничной недостаточностью.

После того, как сосуды пуповины закроются полностью, поступившая из плаценты к ребенку кровь уменьшается в объеме в течение более четырех часов, по мере того как ребенок выводит жидкость из крови в ткани и выводит через почки и мочу. Кровь сгущается (становится более вязкой), что увеличивает давление в большом круге кровообращения, что в свою очередь поднимает гематокрит и уровень альбумина. Это увеличение осмотического давления коллоидной плазмы является стратегией выживания, поскольку помогает сохранять легкие сухими. Мокрые пеленки вскоре после рождения показывают, что ребенок получил достаточно плацентарной крови.

Эта дополнительная жидкость может также обеспечить запас для выживания, если мать не в состоянии немедленно накормить ребенка молозивом.

В больницах, где «рутинные процедуры» являются первостепенными, а грудное вскармливание и налаживание лактации задерживаются в течение трех или более дней, потеря веса является обычной в этот период. Это объясняют тем, что в это время выделяется избыток жидкости, полученный с плацентарной кровью. Почему же тогда доморожденные младенцы, пуповины которых закрылись естественно, и которые очень быстро начали грудное вскармливание, не теряют так много в весе?

Итак, теперь давайте посмотрим, что происходит, когда кто-то приходит с зажимом и ампутирует живую работающую плаценту, создавая «кризисную» ситуацию.

Объем сердца младенца, пуповина которого не была пережата, немного больше, чем у ребенка, пуповину которого пережали немедленно. (Buckels 65)

Дети, чьи пуповины пережимаются немедленно, бледные по сравнению с очень розовыми младенцами, которые получают всю свою кровь. У них снижена густота крови, гораздо более низкое кровяное давление (47/62 мм РТ. ст. по сравнению с 65/78 мм РТ. ст. у поздно клеммированных детей), что означает, что их организму не хватает силенок для оптимального завершения закрытия сердца. У них намного быстрее и с большей турбулентностью проходит поток через открытый артериальный (боталлов) проток. Они имеют очень высокий уровень шумов сердца мягкого дующего характера, потому что быстрого изменения кровотока, необходимого для закрытия артериального протока, и увеличения давления в левом предсердии для закрытия овальное отверстие НЕ произошло. Дети, пуповины которых не были пережаты, по имеющимся данным, очень редко развивают шумы в сердце.

Чем раньше пережимается пуповина, тем большего объема крови лишается ребенок и тем больше вероятность серьезного ущерба.

В одной из медицинских публикаций [5] , обсуждающих немедленное пережатие пуповины, говорится:

«. Эта практика прерывает нормальное перераспределение крови из плаценты к новорожденному . немедленное пережатие пуповины влечет за собой относительную гиповолемию новорожденного. Напротив, помощь в физиологической плацентарной трансфузии способствует эуволемии (нормализации объема крови) и переходу к брадикардии и вентиляции под высоким давлением. Теоретически, содействие в плацентарной трансфузии может сократить потребность в применении экзогенных растворов (жидкостей): как во время родов, при реанимации, так и во время последующей стабилизации».

Какая оригинальная идея. Позволить плаценте делать то, что она предназначена делать. Читая медицинскую литературу, невозможно не поразиться, как много детей с церебральным параличом имели гиповолемию (низкое кровяное давление, олигурию); ишемию (доказанную МРТ мозга), гипоксию и анемию, требующих переливания крови. Большинство статей о неонатальной энцефалопатии, которые я прочла, прикладывали значительные усилия, чтобы ни разу не упомянуть о перерезании пуповины или гипоксии при рождении, но всегда относили проблему к чему-то происходящему в самих родах [6] :

«Последствия прерывания плацентарного кровотока, который происходит во время родов, особенно тяжелых или длительных, может повлиять на церебральные (мозговые) и системные функции». Другие статьи упоминают пролапс пуповины или загадочные нарушения в работе сердце ребенка. или постнатальное (после рождения) событие, никакого отношения не имеющее к действиям персонала. Профессор Джордж Морли (George Morley) [7] является единственным акушером, говорящим прямо и недвусмысленно, что, по его мнению, немедленное пережатие пуповины после совершенно нормальных родов является причиной огромного количества всех проблем с «умственной отсталостью».

Эта проблема не будет решена до тех пор, пока не станет обязательным указывать в протоколах, когда именно была пережата пуповина и когда и как установилось дыхание при рождении. Сейчас эта информация никогда не пишется в протоколах.

Несмотря на то, что большинство медицинских статей отрицают, что агрессивное ведение родов, использующее немедленное пережатие пуповины и т.д., является причиной повреждения мозга от гипоксии или кровоизлияния в мозг, мы читаем [8] :

«Недавнее рандомизированное исследование гемодинамики мозга показало, что задержка наложения зажима на пуповину (на 60 — 90 сек) улучшает церебральную оксигенацию (снабжение кислородом головного мозга) в первые 24 часа жизни . отсрочка пережатия пуповины на 30 — 120 сек, по-видимому, связана с меньшей потребностью в переливании крови и снижением внутрижелудочковых кровоизлияний».

Возможно, если бы дети получали всю свою кровь, не было бы никакой гипоксии, нет было бы необходимости в переливаниях крови, и не было бы кровоизлияний в головном мозге.

Немедленное лишение функционального плацентарного кровообращения пережимом пуповины останавливает плацентарный обмен кислорода и блокирует способность матери «дышать» за ребенка, таким образом создавая критическую ситуацию, что приводит к недостатку кислорода в мозге, снижению артериального давления, внезапному перенаправлению потока крови с целым каскадом ухудшения событий. Это равноценно внезапному массивному кровотечению у взрослого человека.

Наиболее мощная причина, заставляющая младенца с немедленно пережатой пуповиной кричать, — это шок от удушья, вызванный недоступностью этих 60% красных клеток крови, которые остались в ампутированной плаценте и пуповине. Быстро повышающийся уровень углекислого газа заставляет ребенка форсировать работу легких, пока недостаток кислорода не стал угрожающим. (Попробуйте задержать дыхание на две минуты!) Пережатие пуповины прежде, чем дыхание полностью установится, может стать причиной асфиксии и заставить ребенка дышать с помощью легких с недостаточным потоком крови, и не готовых дышать.

В зависимости от того, как быстро пережимается пуповина, ребенок будет испытывать легкую, умеренную или тяжелую гипоксию при рождении. Даже частичная длительная гипоксия при рождении может привести к повреждению нежных нейронов или синапсов в головном мозге и как следствие к некоторому ослаблению когнитивных функций в дальнейшей жизни. Младенцы, которые имеют низкие оценки по шкале Апгар при рождении, но у которых не развивается энцефалопатия, чаще имеют пониженный IQ (коэффициент интеллекта), даже если они остаются здоровыми в неонатальном периоде. (Одд, Дэвид, Lancet 2009)

Ребенок будет пытаться получить больше крови в легкие, и поскольку кровь не доступна из пуповины и плаценты, как было бы в нормальных условиях, организм ребенка резко сужает все нисходящие артерии и вены, как в случае чрезвычайной ситуации, отдавая приоритет тем органам, где кровь является наиболее необходимой.

Некоторые врачи до сих пор утверждают, что некоторым детям необходимо, чтобы их пуповина была пережата и отсечена немедленно. Возможно, это связано с тем, что некоторые госпитальные роды по-прежнему управляются медицинским персоналом, которому и в голову не приходит обратить внимание на физиологические процессы, происходящие для благополучия младенца.

Дети, рожденные в асфиксии из-за пережатия пуповины во время родов, не реагируют на боль, холод или углекислый газ. Ацидоз приводит к увеличению напряжения CO2, угнетению дыхания и снижению щелочной концентрации. Пересечение пуповины действует точно так же, как ее сдавление. Если оставить пуповину нетронутой, хотя и сжатой, и извлечь ребенка, сжатие ослабнет, пуповина откроется, и плацентарная оксигенация исправит асфиксию.

Мы столкнулись с этим впервые с нашим вторым сыном, который родился с двойным обвитием пуповиной. К счастью, роды были домашними: пуповина была размотана, помещена обратно во влагалище и сохранялась теплой для предупреждения от ее сокращения.

У ребенка также была дистоция плечиков, и это потребовало больше времени для рождения. Он пытался дышать, прежде чем вышел, и используя гравитацию, схватки и оставив в покое плаценту, мы получили 9 баллов по шкале Апгар на первой минуте и 10 спустя пять минут. Врач и акушерка считали необходимым дать ему получить всю кровь, в которой он нуждался, и позволить ему на самостоятельно пережать свою собственную пуповину изнутри.

НИКОГДА не пережимайте пуповину ребенка, рождающегося со сжатой пуповиной или дистоцией плечиков. Кровь у таких младенцев переходит в плаценту из-за сильного сжатия тела в родовом канале, и, следовательно, они могут родиться гиповолемичными [9] (без достаточного объема крови). Немедленное пережатие пуповины у таких детей сохраняет этот гиповолемический статус, предотвращающий быстрое возвращение плацентарной крови к ребенку. Эта потеря крови, вызванная немедленным пережатием пуповины и срочным переводом ребенка в реанимацию для «спасения», вызывает резкое возбуждение, приводящее к судорогам, гипоксически-ишемической энцефалопатии и повреждению мозга или смерти. Любой ребенок, который испытал гиповолемию или гипоксию, требует всё это огромное количество CD34 + клеток и стволовых клеток (стволовых гемопоэтических клеток и клеток-предшественников), находящихся в плацентарной и пуповинной крови, которые могут компенсировать любой ущерб от асфиксии. Ребенок с немедленно пережатой пуповиной полностью лишен этих восстанавливающих стволовых клеток.

При элективном кесареве, где нет маточных сокращений (схваток), ребенок не должен находиться на бедрах матери выше уровня плаценты. Вы увидите, что сосуды пуповины становятся переполненными и набухшими. Ребенок должен быть ниже уровня матки, пока плацента выполняет роль «контейнера с кровью для переливания» для ребенка до полного самостоятельного закрытия пуповины. Если ребенок находится выше плаценты, гравитация может заставить кровь вернуться через пупочную вену, которая не имеет клапанов, в плаценту вялой матки. Пульсация пупочных артерий также будет способствовать застою в плаценте.

Дети, пуповины которых пережаты быстро, демонстрируют внезапное резкое увеличение мозгового давления и кровотока, которые являются отличительной чертой гипоксически-ишемической энцефалопатии. Слуховые пути нижних холмиков четверохолмия среднего мозга подвержены повреждениям больше, чем любая друга часть мозга, и гипоксическая ишемическая энцефалопатия может привести к различным степеням умственной отсталости. Немедленное пережатие пуповины у недоношенных детей является причиной внутрижелудочковых кровоизлияний в мозге.

Кроме того, дети, пуповины которых были пережаты немедленно, имеют очень высокий риск стать анемичными, потому что не будет расщепления избыточных красных кровяных клеток, отдающих организму железо.

Многие медики, которые сопротивляются возвращению акушерства к нормальным физиологическим функциям, заявляют, что отсроченное пережатие пуповины приводит к бессимптомной полицитемии. Предполагаемая «проблема» с полицитемией заключается в том, что кровь становится гуще, чем обычно, или повышенной вязкости. Но, учитывая, что у большинства младенцев с полицитемией никогда не возникает проблем, не может ли это быть нормой для новорожденного? Почему больницы не переполнены доморожденными младенцами с полицитемией?

Кто определяет «нормальный» гематокрит или «нормальную» густоту крови новорожденных, и по какому протоколу? И не являются ли все так называемые «нормальные» цифры — цифрами, обнаруженными исключительно у младенцев, «пережатых» от 1 до 2 минут после рождения?

В 1965 году Пелтонен (Peltonen) рассматривал полицитемию как запас кислорода, предусмотренный против физиологической гипоксии.

Дети, рожденные естественно, без наложения зажима, имеют гораздо более высокий гематокрит, чем те, пуповины которых были пережаты сразу или в течение одной минуты.

Если бы медицинские работники использовали фактические значения, смотря только на новорожденных, которые сами закрывают свои собственные пуповины, для определения базового объема крови и гематокрита, то дети, пуповины которых были пережаты немедленно, имели бы жидкую кровь, пониженную циркуляцию и анемию, они бы страдали от эквивалента ятрогенной потери 4-х пинт (1,893 л) крови в организме взрослого человека.

Возможно, то, что считается полицитемией, на самом деле «норма» и необходимая физиология.

Немедленное пережатие пуповины может вызвать внутрижелудочковое кровоизлияние первой степени без симптомов, но педиатры НЕ считают это проблемой. Я же полагаю, что кровоизлияние в мозг, которого НЕ бывает без пережатия пуповины — является проблемой. И я хотела бы отметить, что логика двух вышеупомянутых сравнительных рассуждений полностью несостоятельна.

Вы никогда не задумывались, почему, когда пуповина ребенка пережимается сразу в больнице, на нее накладываются два зажима, и мужу роженицы предлагается перерезать пуповину между ними? Да потому, что если бы не второй зажим, вся кровь из плацентарной части пуповины, не попавшая ребенку, хлынула бы на стол! Может быть, у отца появились бы вопросы, кому принадлежит вся эта кровь, а может быть, и нет. Но меня поражает то, что профессиональные сотрудники роддомов не видят варварской природы этой практики. Почему их знания физиологии так малы, что они не могут увидеть, что дед Дарвина Эразм Дарвин (Erasmus Darwin) написал еще в 1801 году [10] :

«Еще очень вредно для ребенка перевязывание и перерезание пуповины слишком рано; пуповину никогда нельзя трогать не только до тех пор, когда ребенок будет дышать уже некоторое время, но и до тех пор, пока не прекратится всякая пульсация. В противном случае ребенок становится гораздо слабее, чем должен быть, потому что часть крови, которая должна перейти к ребенку, остается в плаценте».

Он написал это, потому что немедленное пережатие пуповины началось сразу же после перехода акушерства к мужчинам от женщин, которых считали ведьмами. Уже тогда он видел, что это не правильно.

Обратите внимание, как развивались события исторически, и затем решайте, как вам лучше поступать!

С 1773 года большинство медицинских руководств поддерживали оставление пуповины до прекращения пульсации.

Около 1913 года немедленное перерезание пуповины стало модным, потому что лекарства уже заметно нарушали нормальное течение родов. Средства, используемые в то время для анестезии родов, приводили к расслаблению матки и по большей части обезболивали ребенка, в то время как анальгетики, такие как петидин и хлоралгидрат, продлевали пульсацию пуповины. Поскольку женщины были лишены возможности родов в положении стоя или сидя, и находились под воздействием наркотиков и в положении на спине с ногами в «стременах», профузные кровотечения и кровопотеря стали распространенными явлениями, с которыми стали бороться окситоцином. Этот была эпоха отключения женщин до бессознательного состояния, использования щипцов и, по существу, вмешательства в естественные роды любым возможным способом. Было логично, что акушеры также взялись управлять и пуповиной.

Вплоть до 1970 года большинство текстов еще говорили об оставлении пуповины до прекращения пульсации.

Около 1976 года учебники постановили, что пуповина должна быть пережата сразу или через 30 секунд после родов, приведя теорию в соответствие с практикой, продолжающуюся уже в течение десятилетий.

К 1986 году учебники заявили, что оптимальное время для пережимания пуповины неизвестно, а в 1994 году — что ребенка после родов немедленно следует отсосать (слизь из дыхательных путей специальным прибором), и тут же пережать пуповину.

Сейчас, в то время как раздаются немногочисленные одинокие голоса, призывающие врачей одуматься и вернуться к естественному физиологическому закрытию сосудов пуповины, многие акушеры-гинекологи не расположены прекращать практику немедленного пережатия пуповины. Они делают это, вопреки знанию, что для этого нет научного и рационального объяснения. Сколько педиатров и неонатологов видели хотя бы одного ребенка, оставленного без зажима на пуповине?

Самое поразительное, что некоторые врачи всерьез считают задержку пережатия пуповины «вмешательством», а немедленное пережатие пуповины «нормой».

Ну и, конечно, банки пуповинной крови пытаются убедить вас заплатить им за хранение крови ребенка, чтобы «не выбрасывать» всю ту кровь, которая осталась в плаценте и иначе будет «потеряна». Они предлагают сохранить стволовые клетки, специальные клетки с генетической программой, способные, при подсадке в будущем к поврежденным или больным тканям и органам, обучить эти ткани и органы оптимальному самовосстановлению. Банки пуповинной крови говорят, почему вам не заплатить нам за хранение крови вашего ребенка на тот случай, если он заболеет раком или чем-то еще, и тогда ему понадобится то, что не было нужно при рождении? Но на самом-то деле, всем этим «отходам» следовало бы перейти в ребенка при рождении, чтобы помочь ребенку заложить основы наилучшей жизни. ЕСЛИ . после получения ребенком полного объема своей крови в плаценте еще что-то останется, то, может быть, эти остатки и есть смысл собрать. (Возможно, в один прекрасный день изобретут способ выжимать статическую внутриклеточную кровь из плаценты и использовать полученное взамен нынешней практики).

Но сначала профессиональные медики должны признать, что считающаяся ныне «нормальной» медицинская практика немедленного пережатия пуповины — это членовредительство, нарушение права ребенка на здоровье, по сравнению с естественным физиологическим закрытием пуповины, направленным на то, чтобы дать ребенку наилучший старт в жизни . до того, как «зажим» был впервые использован.

Игнорирование этого удивительного механизма, заложенного в новорожденного ребенка, является жестоким обращением с детьми первой степени. Однако в медицинской системе этому позволяют происходить каждый день безнаказанно. Дети и родители страдают от последствий.

Почему зажим считается просвещенным медицинским «прогрессом»? Почему считается, что вмешательство с помощью зажима в ряд переходных процессов адаптации к внеутробной жизни — улучшает эту самую адаптацию?

Медики программируют родителей: «Вы можете нам доверять. Мы знаем, что делаем, а если что-то пойдет не так, у нас есть средства, с помощью которых мы сможем это исправить». Проблема в том, что вы никак не можете «исправить» серьезный ущерб, причиненный лишением ребенка крови и стволовых клеток. Если результатом этого будет ДЦП, ребенок будет жить с этим до конца его жизни.

Родители, как и мы когда-то, верят в то, что, если написанный ими родовой план включает в себя требование о том, чтобы пуповина не была пережата или пересечена в любом виде, и если врач устно это пообещал, что так оно и будет.

Как только я поняла, что пуповину моего первого сына пережали, я потянула пуповину, чтобы снять зажим. Но обнаружила, что за зажимом она уже перерезана.

Мало написать родовой план, даже если вас заверили в том, что его будут соблюдать. В больнице вы должны быть готовы вмешаться и напомнить им, что они не имеют права контролировать этот процесс против вашего желания. Больницы думают, что вам нужно то же, что нужно им. Родителям важно уметь противостоять системе, озвучивая свои требования. Ваш муж или тот, кто знает ваши требования, должны следить за процессом родов как ястреб, потому что это очень важно. Все, что, скорее всего, потребуется — это молчаливое наблюдение, но если зажим накладывается вопреки вашим требованиям, надо остановить этого сотрудника, и уведомить их о том, что это будет рассматриваться как нападение. До тех пор, пока больницы не поймут, что родители настроены серьезно, система будет считать, что они осуществляют контроль по умолчанию, потому что все молчат.

Трагично, что некоторые люди в системе считают угрозой родителей, которые имеют убеждения, основанные на достоверных фактах. В 1984 году управление родами было, с нашей точки зрения, слишком агрессивным. Я не уверена, что ситуация изменилась к лучшему, судя по историям, которые я слышу сегодня.

Агрессивное ведение родов и послеродового периода нашего первого сына и наш гнев по поводу инцидента с ранним пережатием пуповины привел нас к домашним родам второго сына, с акушеркой Джоан Донли (Joan Donley) и врачом Джоном Хилтоном (John Hilton). Они оба понимали, почему мы чувствовали себя обманутыми в первый раз, и разделяли наше мнение о ценности для ребенка физиологического закрытия пуповины. На этот раз мы знали, что нам не надо бороться за то, что мы хотим, так как врач и акушерка на самом деле хотят того же, чего и мы.

Очевидно, что именно так оно должно быть. Необходимость упрашивать или биться за то, что вы считаете правильным и необходимым в собственных родах, создают напряженность и «ядовитую» атмосферу, что само по себе несет возможность разрушения замечательного естественного процесса рождения.

http://naturalbirth.ru/public/pupov.php