Схватки без раскрытия шейки матки причины

В первой фазе родового процесса появляются сильные схватки, которые сигнализируют о скорой встрече с малышом. Они имеют направленное движение сверху вниз, другими словами от дна матки к концу ее шейке. При каждом последующем сокращении происходит натяжении шейки матки вверх. Из-за этого она начинает раскрываться, пока не достигнет диаметра в 10 сантиметров. Природа так устроила женщину, что в этом процессе шейка становится мягче, что немного облегчает ее раскрытие.

Следует отметить, что шейка матки начинает свое раскрытие уже на последнем месяце, а особенно в последние дни перед родами. Ее норма раскрытия в этот период равна 2 сантиметрам. Существует две фазы раскрытия: латентная и активная. В период латентной фазы она должна раскрыться до 5 — 6 сантиметров. Далее наступает активная фаза, при которой она открывается до необходимых 9 – 10 сантиметров. Затем начинает опускаться головка плода по родовым путям и соответственно рождается Ваш долгожданный малыш!

Также своими сокращениями матка действует на плод, тем самым проталкивая его по родовым путям. Эти действие одновременны со схватками. Когда шейка матки полностью будет раскрыта, то в этот момент разрывается плодный пузырь. Если он сам не лопнет, то этому могут содействовать врачи.

Период схваток и соответственно раскрытия шейки отнимает 90 % всего времени родового процесса. Что примерно равняется 7 – 8 часам у первородящих, и 4- 5 часов при повторных родах.

Раскрытие шейки матки и схватки – это процесс непроизвольный. Его нельзя остановить либо ускорить. За этим процессом должен следить врач или акушерка. Но Вы должны быть пассивной, так как именно таким поведением можете помочь и себе и малышу. Для этого необходимо ходить по палате, сидеть, стоять. В таком положении схватки менее болезненны, малышу легче привыкнуть к размерам таза, а боль в пояснице постепенно затихает. В момент схватки нужно правильно дышать, так как рассказывали Вам на подготовительных курсах. При частом и прерывистом дыхании к ребенку поступает меньше кислорода. Чем больше Вы расслабитесь и будете спокойнее себя чувствовать, тем легче и быстрее пройдет родовой процесс.

http://girafejournal.com/1855-raskrytie-sheyki-matki.html

Раскрытие шейки матки обеспечивается возникновением в этом периоде координированных сокращений матки – схваток.

Причины начала процесса раскрытия шейки матки

Процесс возникновения и реализации схваток следующий.

Под влиянием

  • медиаторов нервной системы (норадреналина, адреналина, ацетилхолина),
  • простагландинов Е2, F2,
  • окситоцина
  • и других биологически активных веществ, воздействующих на альфа-адренорецепторы

происходит сокращение всех имеющихся в матке гладкомышечных волокон. Наряду с этим при раскрытии шейки матки возникает активное расслабление гладкомышечных волокон, имеющих круговое направление, что определяет дистракцию нижнего сегмента и шейки матки.

Поперечно расположенные пучки имеют на своей мембране альфа– и бета-адренорецепторы и в родах тоже сокращаются. Сокращение же круговых мышечных волокон матки происходит на фоне расслабления продольных мышц. После систолы схватки (сокращения) мышцы матки переходят в диастолу (расслабление), в это время происходит восстановление маточно-плацентарно-плодового кровотока.

Сокращение матки строго координировано, оно начинается со дна матки, с области одного из маточных углов, и распространяется сверху вниз на тело матки и нижний сегмент с убывающей силой.

От начала регулярной родовой деятельности (1–2 схватки за 10 мин) до полного раскрытия шейки матки в среднем проходит от 10 до 12 ч. Следует отметить, что продолжительность родов в часах соответствует раскрытию матки в сантиметрах, например за 8 ч регулярных схваток при нормальных физиологических родах следует ожидать раскрытия маточного зева на 8 см.

Периоды раскрытия шейки матки

Процесс родов протекает неравномерно. В первые 4–5 ч происходят сложные структурные преобразования шейки матки, а именно ее укорочение, сглаживание, слияние с нижним сегментом матки. После сглаживания шейки и открытия маточного зева до 4 см начинается активная фаза родов, при этом скорость раскрытия маточного зева возрастает в 1,5–2 раза.

Во время каждого маточного сокращения отмечается повышение внутриматочного давления, что передается на плодное яйцо, которое принимает форму полости матки. Происходит скопление околоплодных вод в нижней части плодного пузыря, и эта часть с каждой схваткой как бы растягивает открывающийся маточный зев, происходят постепенное опускание и внедрение пузыря вниз.

Совпадение скоростей раскрытия шейки матки и продвижения плода (плодного пузыря) характерно для абсолютно нормальных родов. Ситуация, когда при полном раскрытии шейки матки предлежащая часть (голова или таз плода) все еще остается прижатой к входу малого таза, является патологическим течением родов и свидетельствует о клиническом несоответствии размеров головки плода и таза матери (клинически узкий таз).

В связи с неравномерностью процесса родов в нем выделяют 3 фазы или периода.

Особенности раскрытия шейки матки в первом периоде

Первая (латентная) фаза. Ее начало определяется с момента установления регулярного ритма схваток и заканчивается сглаживанием шейки матки и раскрытием маточного зева до 4 см. Именно наличие структурных изменений со стороны шейки матки является главным показателем динамики родового процесса. В свою очередь отсутствие структурных изменений свидетельствует о ригидности тканей шейки матки (возможно, вследствие рубцовых изменений – диатермокоагуляция эрозии шейки матки и т. д.).

В целом продолжительность латентной фазы составляет 4–5 ч. Характеризуя схватки в этом периоде, можно отметить, что они безболезненные или малоболезненные. Женщина чувствует себя нормально, и обезболивания не требуется. Скорость раскрытия шейки матки в латентную фазу родов составляет 0,35 см/ч.

Наличие у женщины факторов риска

  • поздний и юный возраст,
  • крупный или маленький к сроку родов плод,
  • пороки развития матки или инфантилизм,
  • отягощенный акушерско-гинекологический анамнез и т. д.)

требует в латентную фазу применения спазмолитических препаратов (Папаверина, Ношпы, Баралгина), усиливающих релаксацию шейки матки.

Характеристика раскрытия маточной шейки во втором периоде

Отмечаются более сильная родовая деятельность и быстрое раскрытие маточного зева. Средняя продолжительность этой фазы 3–4 ч. Скорость раскрытия шейки матки составляет у первородящих женщин 1,5–2 см/ч, у повторнородящих – 2–2,5 см/ч. В этой периоде раскрытия отмечаются повышение тонуса матки отсюда и возрастание частоты схваток.

Во время схваток вследствие ретракции вышерасположенных и нижерасположенных мышечных волокон они как бы перекрещиваются друг с другом и постепенно перемещаются вверх. Поэтому область нижнего сегмента становится более тонкой, а верхняя часть матки утолщается. Границу между сокращающейся при родовом акте частью матки и активно расслабляющимся нижним сегментом определяют как контракционное кольцо. Определить его возможно после излития околоплодных вод во время схватки.

В конце этого периода раскрытия отходят околоплодные воды, или производят искусственное вскрытие плодного пузыря, для того чтобы снизить базальный тонус миометрия. После излития околоплодных вод нижний сегмент матки охватывает предлежащую часть плода плотно прилегающим кольцом, что именуется поясом соприкосновения. При этом между нижним сегментом матки и костным кольцом образуется наружный пояс соприкосновения.

В эту фазу при наличии значительной болезненности целесообразно применение медикаментозного обезболивания.

Раскрытие шейки матки в третьем периоде

Начало третьего периода раскрытия определяется от раскрытия маточного зева на 8 см, а окончание связано с полным раскрытием шейки матки. Этот период у первородящих длится от 40 мин до 1–2 ч, тогда как у повторнородящих может и вовсе отсутствовать. Как правило, в эту фазу вводятся спазмолитики.

http://www.astromeridian.ru/medicina/process_raskrytija_shejki_matki.html

Перед самыми родами шейка матки кардинально меняется. Беременная женщина этих изменений не ощущает, а вот будущий ребёнок получает шанс появиться на свет естественным путём. Так как же именно меняется этот детородный орган и когда требуется медицинская помощь для улучшения раскрытия матки? Ищем ответы на эти и другие подобные вопросы.

Идеальная шейка перед родами

Параметрами, характеризующими состояние матки перед родами, являются её расположение в малом тазу, состояние размягченности и длина. Размягчённая шейка матки до состояния, когда она может пропускать вовнутрь 1-2 пальца врача, говорит о готовности родовых путей к процессу родоразрешения. Такие изменения сопровождаются отхождением слизистой пробки. То есть, чем раньше шейка начала раскрываться, тем раньше роженица замечает этот признак начала схваток.

Перед родами шейка матки укорачивается. По медицинской статистике, её длина составляет около одного сантиметра. Если говорить о расположении, то она становится по центру малого таза, в то время как при беременности шейка матки отклонена назад.

Все вышеуказанные параметры медики оценивают по пятибалльной шкале. 5 набранных баллов говорят об идеальной готовности матки к родам. Это состояние называют зрелой маткой.

Стимулирование раскрытия матки

Вышеперечисленное относится к отличным параметрам предродовой деятельности. Но на практике так бывает не всегда, и медики прибегают к стимулированию процесса раскрытия шейки матки.

Если врачебный осмотр показал, что шейка матки не зрелая, а родить вы должны скоро, то вполне допустимо ускорить этот процесс и сделать стимуляцию. Не применять её иногда означает обречь ребенка на кислородное голодание с учетом того, что перед родами плацента «стареет» и не может справляться со своими функциями, как прежде.

На практике стимуляцию делают четырьмя способами, иногда с их комбинацией:

  1. Инъекции Синестрола внутримышечно. Препарат делает шейку зрелой, но на схватки не влияет.

Иногда женщины используют самостоятельную стимуляцию родов.

  1. Клизма. После нее отходит слизистая пробка — и шейка матки становится зрелой. Процедуру можно применять лишь тем женщинам, у кого уже наступила дата родов, то есть ребёнок доношенный.
  2. Теплая ванна не рекомендуется при отошедшей пробке и водах. Опасна процедура и для женщин с повышенным давлением.
  3. Секс действует как медицинские стимуляторы , ведь сперма содержит простагландины. То есть она способствует зрелости матки. Но нельзя заниматься сексом беременным, у которых уже отошла пробка. Ведь возникает вероятность „подхватить” инфекцию в матку.

Но такие методы могут быть чреваты опасными последствиями.

Стадии раскрытия шейки матки

Шейка матки перед родами проходит несколько стадий раскрытия. Первая называется латентной или медленной. Она продолжается 4-6 часов с раскрытием до 4 см. При этом схватки происходят каждые 6-7 минут.

Вторую стадию называют активной или быстрой. Каждый час шейка раскрывается на 1 см. Так продолжается до 10 см, и схватки происходят каждую минуту.

Третья стадия — полное раскрытие. Она характеризует процесс начала родов. Иногда раскрытие шейки матки бывает и преждевременным. Это является свидетельством патологий и без лечения может стать причиной преждевременных родов или выкидыша.

Беременная женщина должна помнить, что в период перед родами нужно быть готовой к тому, что роды начнутся раньше. При ухудшении самочувствия или других симптомах сразу же обращаться к врачу.

Спокойствия вам и здоровья!

Копирование информации без письменного разрешения

http://beremennost.net/raskrytie-sheiki-matki